廣州本輪疫情166感染者已有91例出院

　　隆雲

　　張忠德

　　截至6月26日，廣州收治的166名本土患者（包括廣州、佛山、湛江病例）中已有91人出院，目前仍在住院治療的病人總體情況向好！26日晚上，新冠肺炎疫情國務院聯防聯控機制綜合組廣東工作組醫療救治組兩位專家——廣東省中醫院副院長張忠德教授和北京協和醫院重症醫學科主任隆雲教授共同接受了媒體採訪，介紹了本輪疫情患者救治情況。

　　本次疫情出現老年病人多、潛伏期短等特征，給臨床救治帶來了極大挑戰，但經過國家、省市各級專家醫護團隊各方的通力合作努力奮戰，堅持中西醫結合治療，本輪疫情臨床救治取得了重要階段性成果。目前德爾塔變異株成為全球疫情的主要流行株，專家指出，經此一役臨床實踐又積累了寶貴的防控經驗。從目前治療效果看，多數病人情況向好，說明我們掌握的治療策略是行之有效的。

　　張忠德教授介紹，本次德爾塔變異株新冠肺炎患者特點，一是潛伏期短，一般3-7天就發病﹔其次高齡患者多，70歲以上患者佔比較大，最高年齡92歲，80歲以上的有十多人，合並基礎病和並發症者比例較高﹔其三病情進展快，既往多7-9天轉重症，此次疫情病人三到四天即轉重症，嚴重者在24小時內轉為重型或直接轉為危重型。此次疫情中，重症、危重症患者佔15%﹔另外是病毒載量大﹔核酸轉陰慢。

　　經過全體醫護人員的努力，在臨床實踐中探索核心病機和用藥規律，到6月26日，本輪本土疫情廣州收治的166名感染者中已有91例出院，目前住院患者中僅有一名危重症患者，情況也在向好。本輪救治的患者中，接受中醫和中西結合治療的患者有156例，佔93.4%。經過中西醫協同治療，已經有1例危重症患者撤出ECMO，3例危重症患者拔管，8例重症患者轉為普通型，57例有重症傾向的普通型患者阻斷轉為重症，為防控德爾塔變異毒株新冠肺炎提供了寶貴經驗。

　　目前，出院患者也仍在接受隨訪，並開具中藥繼續康復。仍在住院的病人也在積極接受康復治療中。

　　策略一：中西醫協同全力阻斷重症進展

　　北京協和醫院重症醫學科主任隆雲教授介紹，此次Delta變異株第一次在本土出現，前期確實沒有太大把握，但這一輪交鋒后，在治療過程中逐步發現其致病規律，在掌握共性后及時對病人進行集中管理、及時篩查，是本輪救治最值得總結的一個經驗。針對易進展為重症的高危因素，如高齡、本身患有其他基礎疾病、持續高燒、核酸載量高等，對患者及時採取干預措施，阻斷病情向危重症進展，取得了良好的效果。

　　張忠德教授介紹，此次患者從普通型向重症轉變的時間很短，治療上必須採取更果斷的措施，觀察病情也需要更細致。專家團隊堅持每天中西醫結合查房，逐個詢問患者，一旦發現病人有轉重征兆趨勢，立即採用綜合手段干預。此次的患者中，57位有重症趨向的患者均被及時阻斷。

　　張忠德教授說，本次疫情的中醫証候以發熱、高熱、惡寒、頭身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹脹、食欲不振等症狀為主，舌質紅、舌苔膩的比例也明顯增高。如發熱比例超過80%，其中高熱比例高達34.5%，為歷次局部暴發之最。由於南方夏季天氣炎熱、潮濕，患者汗多、氣隨液脫，尤其是重症病人或高熱病人表現為極度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔黃厚膩。

　　中醫採取的總體治法是清暑化濕、宣肺解毒、通腑泄熱、早期扶正、全程扶正。而針對危重症、重症患者，治療上也始終堅持現代醫學手段和中西醫協同，多學科會診，達到“一人一策”“一人一方”，隨時根據患者的病情轉變進行調整。

　　策略二：科學評估免疫系統 調動免疫功能與病毒作戰

　　隆雲說，這一輪的臨床救治還有一點經驗值得總結，就是對患者免疫功能的評價、評估更加深入。由於目前針對新冠病毒肺炎的主要治療手段是調動人體自身免疫力來與病毒作戰，這方面中醫藥已經積累了大量有效的經驗﹔對患者本身免疫系統的細致評價也很重要，國內專家共同研究得出來的這個評估方案在本輪救治中得到了充分體現。

　　具體來說，如監測核酸滴度、抗體載量等指標，能夠充分評價免疫反應處在什麼樣的狀態，從而評估病人免疫系統的實時“戰斗力”和病毒的“作戰”處於哪個階段等。這些深入細致的評估能夠幫助及時採取針對性的強有力干預治療，取得更好效果。

　　專家提醒：防病很簡單 吃好睡好心情好防護好

　　專家指出，在跟病人溝通和進行治療的過程中，經常強調兩句話：“一定要好好吃，一定要好好睡，充足的營養和睡眠本身就是治療。”在治療和康復過程中，醫護團隊還特別注重心理疏導和關懷，以及千方百計制定符合病人口味的豐富營養食譜，護理團隊在這個過程中做出了特別大的貢獻。

　　而這對健康人群的預防也有很大的啟示——在病毒流行的季節，除了按照防控指引做好個人防護之外，規律生活、勞逸結合，吃好睡好心情好，身體好，才能預防疾病侵襲，哪怕患病，也能恢復更快。

　　張忠德教授也從中醫養生角度給大家支招：嶺南地區目前正是端午龍舟水時節，暑濕熱重，傳統的養生食藥膳，陳皮冬瓜鴨湯、薏米綿茵陳木棉花煲瘦肉等等，各種應季湯水都可以繼續煲起了。（記者 周潔瑩、庄小龍）