人民網廣州4月21日電 （周睿）2023年4月15日-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周，今年的宣傳主題是“癌症防治 全面行動——全人群 全周期 全社會”。腫瘤標志物如何來的？腫瘤標志物有什麼作用？哪些人群需要定期檢測腫瘤指標？今天，廣州醫科大學附屬腫瘤醫院內科一區副主任醫師方盛華帶你認識和理解腫瘤標志物。

一、腫瘤標志物如何來的？

腫瘤標志物（TumorMarker）是腫瘤組織和腫瘤細胞由於癌基因或抗癌基因和其他腫瘤相關基因及其產物異常表達所產生的抗原和生物活性物質。它不僅在罹患腫瘤時升高，在正常組織或良性疾病時也有一定程度表達。腫瘤標志物存在於腫瘤患者的組織、血液、體液和排泄物中。臨床中最長用的方法是抽血檢測。

二、腫瘤標志物有什麼作用？

腫瘤標志物在臨床上應用廣泛，體檢時經常用到。那麼為什麼要查標志物，它對我們有什麼幫助呢？

①應用於腫瘤篩查，促進腫瘤的早發現、早診斷、早治療﹔

②協助醫生進行良惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷﹔

③協助醫生跟蹤和監測腫瘤患者手術、化療、放療效果﹔

④協助醫生判斷腫瘤是否復發﹔

⑤協助醫生尋找不知來源的轉移腫瘤的原發灶。

三、常見的腫瘤標志物有哪些？醫生是如何理解和應用的？

AFP：甲胎蛋白（AFP）常用來診斷原發性肝細胞癌及監測治療效果，對高危人群，建議至少每6個月監測一次。（急慢性肝炎、肝硬化、妊娠等也會引起AFP升高）。

CEA：癌胚抗原（CEA）是廣譜型腫瘤標志物，可見於胰腺癌、肺癌、結直腸癌、婦科腫瘤及其他多種惡性腫瘤。其單一水平升高難以診斷惡性腫瘤。CEA在監測治療和預后中都有重要意義。比如，腸癌患者術后，檢測CEA居高不下，提示有復發的可能。（吸煙、肝炎、結腸息肉、結腸炎等良性疾病也會引起CEA升高）。

CA125：癌抗原（CA125）是研究最多的卵巢癌標記物，80-90%的卵巢上皮癌中可明顯升高，CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%，在早期篩查、診斷、治療及預后的應用研究均有重要意義。（宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等也有一定的陽性率）。

Cyfra21-1：細胞角質素片段抗原21-1（CYFRA21-1）是非小細胞癌的監測指標，特別是肺鱗癌的一個標志物。CYFRA21-1、CEA和NSE聯合檢測對肺癌的鑒別診斷，病情監測有重要意義。（在子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌、肝癌、腎衰竭中也會升高）。

SCC：鱗狀細胞癌抗原（SCC）是鱗癌的腫瘤標志物，SCC的檢測有助於鑒別小細胞肺癌和非小細胞肺癌。連續動態檢測SCC水平可以作為檢測手術療效的敏感指標。（牛皮癬、腎功能不全及肝、肺、乳腺良性病變也可出現升高）。

ProGRP和NSE：胃泌素釋放肽前體（ProGRP）和神經元特異性烯醇化酶（NSE）是小細胞肺癌的腫瘤標志物，在診斷小細胞肺癌具有高靈敏度和高特異性，有助於小細胞肺癌和非小細胞肺癌的鑒別診斷，對小細胞肺癌的療效觀察和復發監測也有重要意義。（神經母細胞瘤、神經內分泌細胞瘤也可有明顯升高）。

CA19-9：糖類抗原19-9（CA19-9）是一種胃腸道相關的糖類抗原，血清中CA19-9在胰腺癌中的陽性率較高，常被認為是針對胰腺癌的一種腫瘤標志物。（胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等也可有不同程度的升高，某些消化道炎症也會引起CA19-9升高，但往往呈“一過性”升高）。

CA72-4：胃癌相關抗原（CA72-4）是胃癌的腫瘤標志物之一，對胃癌有較高的特異性，若與CA19-9及CEA聯合檢測，可以監測大部分的胃癌。有研究顯示，CA72-4水平與胃癌分期呈正相關。其對良性病變的鑒別診斷具有比較高的價值。（結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有一定的陽性率）。

CA15-3：癌抗原（CA15-3）可作為乳腺癌輔助診斷、術后隨訪和轉移復發的指標。

PSA：前列腺特異抗原（PSA）是前列腺癌的特異性標志物，也是目前少數器官特異性腫瘤標志物之一。可用來監測前列腺癌術后復發轉移及療效觀察。

“以上所說的項目，是臨床上醫生常用的腫瘤標志物。”方盛華介紹，單一的檢測指標都有短板和缺陷，因此醫生往往採用多個指標聯合檢測，從而提高腫瘤的檢出率和協助判斷身體內腫物的性質。

四、體檢發現腫瘤標志物異常，一定罹患了腫瘤嗎？

如果體檢發現腫瘤標志物升高，那一定罹患了腫瘤嗎？方盛華回答，答案是否定的。腫瘤標志物的升高，可能是罹患了腫瘤，也可能是良性的問題，比如感染、炎症、酗酒、吸煙等。隨著技術的不斷發展，醫學上有許多辦法可以用來區分這種升高是不是與惡性腫瘤相關。

五、哪些人群需要定期檢測腫瘤指標？

0歲以上人群﹔身體出現了“癌症信號”者（參考世衛組織提出的癌症“十大信號”）﹔長期接觸致癌物質或者嚴重污染廠礦企業的從業者﹔癌症高發區或有癌症家族史的人群。

方盛華介紹，醫學界將腫瘤防治體系分為三級：一級預防，即病因預防：養成良好生活習慣，是從病毒、環境、生活方式等源頭預防﹔二級預防是腫瘤篩查：早期發現、早期診斷、早期治療﹔三級預防是規范化的診療，提高治愈率、生存率和生活質量。

“雖然惡性腫瘤是威脅人類健康的“殺手”。但是，腫瘤是可防可治的。”方盛華建議，如果體檢時發現腫瘤標志物指標升高了，先不用慌張，可以找專科醫生咨詢，醫生會結合臨床症狀、家族史、病史等，做出專業的建議。

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