廣東省政協委員、暨南大學附屬第一醫院麻醉科、干部保健辦副主任彭雪梅（左一），暨南大學附屬第一醫院門診辦主任、神經外科主任醫師項永生（左二），暨南大學附屬第一醫院康復科主任、康復醫學博導、教授陳卓銘（右二）做客人民網廣東頻道《界別圓桌匯》。人民網 陳文夏攝

 

　　俗話說，3歲看大，7歲看老。學齡前時期是兒童身心發展的關鍵階段。然而，孤獨症、多動症、智力障礙、精神發育障礙等許多神經、精神疾病是從幼兒期開始。早發現、早干預、早治療，可以最大限度降低殘障率，維護兒童身心健康發展。

　　近日，廣東省政協委員、暨南大學附屬第一醫院麻醉科、干部保健辦副主任彭雪梅，暨南大學附屬第一醫院門診辦主任、神經外科主任醫師項永生，暨南大學附屬第一醫院康復科主任、康復醫學博導、教授陳卓銘做客人民網廣東頻道《界別圓桌匯》，就學齡前兒童心理健康保障建言獻策。

　　兒童心理問題需早發現早干預

　　近年來，我國兒童健康水平顯著提升，兒童發育狀況不斷改善。然而，相關統計數據和資料也顯示，我國兒童殘疾率1.6%，佔全國總殘疾人口的6.1%左右，其中，0到14歲的自閉症者可能超過200萬，且呈上升趨勢。

　　“我國兒童的心理健康程度並不樂觀。”項永生說，“首先，家長普遍缺乏意識，不知道怎麼關心孩子的心理健康，沒有這方面的知識儲備﹔其次，70%以上的少年兒童，沒有到正規的醫院做篩查。去檢查的孩子中，心率異常大概有30%。這些現象是必須正視的。”

　　陳卓銘介紹，神經、精神疾病不像身體病變，可以通過身高、體重等條件來判斷。精神疾病往往令家長難以察覺。

　　“我們常見的神經、精神疾病，大約有三種類型。第一種是語言發育遲緩，如果孩子到了2歲還不能張口說話，就要特別注意，有可能是語言障礙﹔另一類是精神發育遲緩，也叫智力障礙，認知水平明顯低於同齡兒童，表現為學不會、不認知﹔第三種是自閉症，廣泛叫做孤獨症譜系障礙，表現為興趣狹隘，不愛說話，或注意力不持久等。”

　　正因這類疾病往往不表現於外在，進行身體篩查時，醫院也很難立刻查明。有些病症甚至能夠一直“隱身”到讀書或成人才顯現出來。“神經、精神疾病，越晚越難治，可能伴隨終身，並引發功能性疾病。而如果疾病伴隨終身，花費可想而知是巨大的。所以，必須早發現、早干預、早治療。”項永生說。

　　彭雪梅也表示，是否早發現、早干預，對疾病后來的發展影響是完全不同的。“例如，3~6歲是兒童孩子語言發力的關鍵時期。如果孩子存在聽力障礙，就可能直接影響思維語言功能。所以早篩查是很有必要的。類似這樣的症狀表現出來，必須要及時干預治療，這會給孩子帶來更多的希望。”她說。

　　輔助家長及幼師建立基本認知

　　與兒童接觸最多的是家長和幼師。早發現早干預，就要求家長和幼師等群體建立對相關疾病的基本認知，關注並判斷孩子的行為，及時發現異常情況。

　　陳卓銘提到，一般來說，學齡前兒童分三個階段，分別是出生后在醫院、回到家庭和上幼兒園階段。在后兩個階段中，家長和幼師對孩子身心健康的關注起著決定性作用。

　　“家長、幼師需要更多付出。但是怎麼付出，也需要專業指導。”彭雪梅提出，可以考慮搭建一個平台，記錄孩子從出生到發育的過程。每幾個月，家長依照平台上的指示或問題，填寫孩子行為反饋，通過平台輸送到醫生手中，進行專業診斷。

　　“大多數家長可能意識不到問題，但是專業的醫生可以。如果醫生發現，家長記錄的孩子行為有異常，就可以建議其到正規的專科醫院就診，盡早干預。”彭雪梅說。

　　對此，陳卓銘也有類似看法：“現在科技發達了，可以建立一些篩查小程序、APP，讓家長按時填表，比如，孩子大概能夠爬多少級樓梯，大概能講多少個詞，平時跟父母對話的時候是什麼反應、用什麼眼神……這些都是‘早發現’異常行為的關鍵。”

　　針對幼兒園的干預行為，則可以根據精神科、心理科等專家的建議，在入學時增加心理健康體檢。“如果老師與家長觀察到的行為異常是一致的，那就更應該重視。需要立刻去權威的醫院診斷，以免延誤或者是誤診。”陳卓銘說。

　　加強教師隊伍的建設同樣重要。幼兒園保健老師甚至普通幼師都需要有這方面的鑒別能力，通過培訓提高保健意識、知識。

　　整合資源構建全方位篩查體系

　　除了家庭、幼兒園，社會環境對兒童身心健康發展也起到重要作用。

　　“不良食品、不良生活習慣、不健康網絡內容都容易導致孩子身心健康損傷損壞，在這些方面，政府都需要起到主導作用。”項永生說。

　　在他看來，政府需要協調整合社會資源和醫療資源，營造重視兒童健康的氛圍。首先，在對醫生的培養方面，要有一定的資源傾斜。

　　“目前合格的兒科醫生、康復醫生並不多，社會急需多培養一些合格的專業人員。同時，為何會有孩子缺陷高發病，針對疾病該用何種治療方法等，也需要組織專家進行科技攻關。”他說。

　　他還提到，電視、書籍等科普宣傳可以提升孩子的自我健康意識。“小孩子喜歡看視頻，內容生動活潑的同時，應在視頻裡多加一點健康意識、知識宣傳。”

　　對此，彭雪梅補充，科普宣傳也需要包含針對家長的培訓。“家長大多靠自覺。我呼吁，在照護、教育幼兒方面，從沖奶、洗換尿片，到觀察孩子行為、情緒，要給家長接受培訓的機會。”

　　此外，陳卓銘表示，希望兒童心理健康早期篩查能納入國家公共衛生服務體系。

　　“政府部門做到平台、信息對接，讓家長、幼兒園清楚整個發育途徑、過程、接觸點是怎樣的。進入幼兒園后，建立一個身心健康檔案，伴隨孩子發育成長，再逐漸構建篩查體系，與醫院連結做篩查、校正。整合資源，全方位保障孩子的成長發展，實實在在做到早發現、早干預、早健康。”他說。

分享讓更多人看到