8月26日，廣東全面應用國家醫保信息平台總結會召開。廣東省醫保局黨組書記、局長肖學在會上介紹，廣東跨省異地就醫門診醫療費用直接結算服務將於近期有序推開。

　　據悉，廣東全面應用國家醫保信息平台，實現了醫保“三大目錄”精細化管理。依托全國統一的醫保信息業務編碼，廣東統一拆分全省醫療服務價格項目，率先實現國家、省和醫療機構收費編碼“三碼合一”。健全醫保目錄管理機制，第一次出台全省准入法統一管理的診療項目、醫用耗材目錄，進一步規范醫保目錄支付范圍。自8月15日起，全省統一切換新版醫保藥品、醫用耗材、診療項目目錄編碼，形成了醫保結算的“通用語言”。

　　依托國家醫保信息平台，廣東通過大數據模型及智能審核規則庫，及時篩查出疑點數據，精准定位虛構就診記錄等復雜隱蔽的違規欺詐行為，為全省打擊欺詐騙保提供有力數據支撐。據統計，2021年上半年，全省檢查定點醫藥機構2.35萬家，處理違法違規機構5059家，追回醫保基金1.82億元，有效保護了參保人的“救命錢”。

　　國家醫保信息平台上線后，為廣東全省1.1億參保人、3萬余家定點醫藥機構提供了統一、高效、兼容、便捷、安全的醫保服務。

　　目前，全省日均門診、住院結算量超100萬人次，門診結算0.7秒、住院結算僅1秒，性能達到舊系統的4~5倍，保証了全省的就醫結算高效穩定。

　　最令人關注的是，對於異地門診醫療費用直接結算這一群眾呼聲最高的“痛點”“難點”，依托全省上線國家醫保信息平台，廣東全力推進異地就醫門診醫療費用直接結算工作落地，肖學指出：“目前，廣州、汕頭等20個地市已開通省內異地就醫門診醫療費用直接結算服務，跨省異地就醫門診醫療費用直接結算服務也將於近期有序推開。”（記者 何雪華 通訊員 粵醫保）

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