失眠时，应先请医生评估该不该用安眠药。85%以上的失眠是有明确原因的，它只是一个症状，提醒你身心某方面出现了问题。建议失眠患者到正规医院的心理科或神经内科的睡眠中心就诊。医生会对失眠者的生活习惯、睡眠时间、工作及心理压力等进行分析及评估，判断是否需要使用安眠药。如果失眠是由其他疾病引起的，用安眠药的效果可能并不明显，若再自行长期服用，还会增大发生不良反应的风险。

有些患者担心服安眠药上瘾，因此服服停停，导致失眠长期不愈。其实，在医生评估和指导下服药，发生药物依赖的可能性很小。随意停药还可能出现“反跳症状”，即停药后睡眠质量更差。随意停药后反复用药，反而可能引起药物依赖。

一些失眠较轻的患者，吃一颗药就能维持两三天，或隔1～2天吃一次药。如果此类患者想停药，若情况稳定，可从原来的服药频率，改为选定每周的2～3天停药，循序渐进，直到完全停药。

当失眠者感觉能够自我控制睡眠时，可以考虑停药，但要逐渐减量停药，避免突然中止药物治疗。减药必须遵循医嘱规范减药，直至停药，原则是先减服用剂量，后减服用天数。联合用药者先减短效安眠药，后减长效安眠药。

医生提醒，有些患者服安眠药后再去洗漱，甚至还做家务，很可能引起危险。目前常用的新一代唑吡坦类安眠药，服用后很快就能起效，若没有在服药后及时睡觉，可能会造成短暂的失忆，严重时患者还会梦游。建议患者洗漱后躺在床上服药，有了困意能随时安然入睡。        

张卓

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