“生命早期1000天是孩子生長發育的機遇窗口期，不僅關系到嬰兒時期的發育，更關系到孩子成人之后的健康。”北京婦幼保健院副院長吳青青近日在“知營養、會運動、促發展”健康教育宣傳活動上表示，兒童生命早期注重母乳喂養和輔食添加會為孩子營養狀況奠定良好基礎，而合理運動對兒童體格發育、認知能力和心理行為發展都有益。

記者從北京市衛健委和北京婦幼保健院舉辦的此次線上宣教活動中還了解到，8月2日，北京市發布嬰幼兒喂養與運動健康教育核心信息（以下簡稱“核心信息”），通過傳播嬰幼兒科學喂養和身體活動的知識與技能，促進兒童身心健康。同時，北京市近年來不斷健全愛嬰服務網絡，大力推進母乳喂養技術提升，已建設愛嬰醫院111家、愛嬰社區327家，2021年北京市6個月內嬰兒母乳喂養率達到92.23%。

吾家有兒初來世，殷殷盼盼長成時。嬰兒輔食添加過程中應注意什麼？寶寶的大運動水平如何評估？寶寶運動發育落后了該怎麼辦？北京婦幼保健院近期征集了家長們最關注的幾個育兒問題，並邀請中國疾病預防控制中心婦幼保健中心主任醫師王惠珊、北京婦幼保健院兒童保健主任醫師楊海河作了詳細解答和具體指導。

6—12月齡嬰兒需及時合理添加輔食，1—2歲幼兒主食由單純乳類變為混合膳食

“核心信息”提示，6個月內健康嬰兒提倡純母乳喂養，無須添加水和其他食物，但新生兒要及時補充維生素K，按適宜攝入量補充維生素D，乳母膳食不豐富的嬰兒也需按適宜攝入量補充維生素A。嬰兒滿6月齡起需添加輔食，應繼續母乳喂養到2歲及以上。

那麼，嬰兒輔食添加過程中應注意什麼？王惠珊指出，嬰兒輔食添加要掌握3個時間點：6月齡開始輔食添加﹔12月齡輔食添加基本完成﹔1—2歲主食由單純乳類變為混合膳食，完成食物轉換。她還介紹了嬰兒輔食添加的具體方法和注意事項：

1.添加輔食應從每日一次開始逐漸加量和次數，逐漸引入營養豐富的食物。要從單一食物開始，每次隻添加一種新食物，逐次引入。開始可選擇富含鐵的泥糊狀食物，待嬰兒2—3日習慣一種新食物口味后，再添加另外一種，並不斷反復和適應。在添加輔食基礎上，繼續堅持母乳喂養至2歲及以上，混合喂養及人工喂養的嬰兒滿6個月也要及時合理添加輔食。

2.家庭自制食物，控制嬰幼兒糖和鹽的攝入。輔食鼓勵家庭選擇新鮮營養豐富的食材，單獨自制多樣化食物，現做現吃。輔食質地從細到粗，量從少到多。一歲嬰兒輔食不加糖、鹽和其他調味品﹔一歲以上幼兒輔食要少鹽少糖，避免食用腌制或熏制食品以及辛辣刺激性食物。制作輔食的食物包括谷薯類，深色蔬果類，動物性食物包括魚、禽肉及內臟、蛋類，奶及奶制品類，大豆及堅果類，其他蔬果等7大類﹔添加輔食種類每日不少於4類，至少要包括一種動物性食物、一種蔬菜和一種果薯類食物。

楊海河還在輔食小課堂上指導家長如何制作嬰幼兒輔食：

1.食物選材。選材要新鮮，不同食材之間互相搭配、優勢互補，符合孩子均衡營養的需求。比如，米和面主要提供熱量﹔肉主要提供蛋白質、礦物質以及脂溶性維生素﹔蔬菜主要提供水溶性維生素、纖維素。

2.制作過程。⑴要清潔衛生、現吃現做﹔⑵制作的食物性狀要比較細軟，符合幼兒消化吸收的能力﹔⑶少油、少鹽，注重保留食物的原味。楊海河提醒，給一歲多的孩子制作食物可加一點鹽，但一歲以上孩子每天鹽的總量不超過1.5克，做一次飯添0.5克是合適的。對於一歲以下孩子，不建議放鹽，因為一歲以下嬰兒腎臟排泄功能還不成熟，加鹽等於給腎臟增加負擔。

3.輔食成品。孩子的食物也要講究色香味，這樣對兒童更有吸引力，可促進孩子食欲。

嬰幼兒需經常運動，避免久坐和使用電子屏幕，鼓勵親子運動游戲和親子戶外活動

專家指出，要根據不同年齡階段身體特點和需要，關注嬰幼兒的運動健康發展。“寶寶出生后就可到戶外進行活動了，讓寶寶享受新鮮空氣和明媚日光。但家長要注意小寶寶是躺著的，此時應避免日光直射寶寶眼睛。”王慧珊表示，寶寶的運動可循序漸進逐漸延長，每次戶外活動時間可從幾分鐘逐漸延長到幾十分鐘。隨著寶寶逐漸長大，鼓勵家長帶寶寶到公園、社區兒童游樂區進行各種活動，比如爬行、滾球、散步、繞著障礙物跑、跳躍、攀爬、滑滑梯、蕩秋千、玩滑板等，“這些活動能幫助寶寶對運動產生興趣，養成運動的習慣，同時也能不斷增強寶寶體質。”王慧珊說。

“核心信息”也指出，在嬰幼兒時期身體活動可促進腦與神經內分泌系統發育，主要表現為認知情感與社會交往等方面的促進作用﹔運動能力水平也可提示兒童心理發育狀況。0—1歲嬰兒鼓勵每天進行翻身、爬行等各種形式的身體活動，尤其是互動式地板游戲。對於尚不能自主行動的嬰兒，建議每天分次完成，累計至少30分鐘的俯臥活動。1—3歲幼兒每天以親子活動為主，身體活動累計時間應至少達到180分鐘，其中大運動鍛煉為主的身體活動時間至少60分鐘。

“核心信息”強調，親子運動游戲能為嬰幼兒提供鍛煉機會。家長要充分利用室內外安全和開放的活動場地，開展親子活動和游戲。嬰兒期引導進行俯臥抬頭、翻身、坐爬、站立及行走等游戲活動，可以促進嬰幼兒身體動作發展。引導一歲及以上幼兒進行滑滑梯、攀爬小型攀登架、鑽爬上下樓梯、走小斜坡、跑跳扔球、踢球等游戲活動，讓嬰幼兒養成戶外運動習慣。鼓勵家長帶嬰幼兒到戶外接觸陽光和新鮮空氣，嬰兒每天開展1—2次戶外活動，逐漸延長戶外活動時間﹔一歲及以上幼兒每天應累計進行兩小時戶外活動。戶外活動時間避免太早或太晚，但遇到霧霾、高溫、高寒的天氣要減少戶外活動時間。

“核心信息”還提示，久坐是一種能量消耗很低的行為，也包括嬰幼兒坐在汽車安全座椅、嬰兒車、高腳椅等身體活動受限的情況。嬰幼兒每天應盡可能減少久坐行為，每次坐姿不超過30分鐘為宜，並鼓勵和看護者一起閱讀和聽故事。嬰幼兒避免使用電子屏幕，2—3歲幼兒每次屏幕時間不超過20分鐘，每天累計時間不超過60分鐘，越短越好。嬰幼兒進餐時不看電視、手機等電子產品，進餐時間控制在20分鐘至30分鐘。

3歲以下嬰幼兒需進行8次體檢，監測評估孩子生長發育和營養狀況

“核心信息”提示，1歲以內嬰兒應當在3、6、8和12個月時，1到3歲幼兒在18、24、30和36個月時，到基層醫療衛生機構或婦幼保健院接受兒童健康檢查和咨詢指導服務，進行生長發育和營養狀況評估。

體重、身長和頭圍等是反映嬰幼兒營養狀況的直觀指標，而大運動能評估寶寶運動發育的水平。王惠珊介紹，大運動指的是寶寶姿勢和全身的一些活動，比如小寶寶俯臥時候的抬頭、翻身、坐、爬、站走等都是大運動。雖然有的寶寶發育早一點、有的寶寶稍微晚一點，但都有一個正常范圍，一般而言，寶寶一兩個月就會抬頭，能趴在床上抬頭30—45度﹔4個月能俯臥抬胸﹔4—6個月能翻身﹔6—7個月會坐﹔8—9個月會爬﹔一歲會走﹔一歲三個月就能走得很好﹔一歲半能扶著欄杆上台階和樓梯﹔兩歲就會跑、會雙腳跳。

“如果發現寶寶運動發育落后了，比如到了三個月還不會俯臥抬頭，先要分析原因，到底是大腦發育受損引起寶寶運動發育落后，還是家庭養育過程中沒給寶寶充足機會去俯臥抬頭。”王惠珊建議，如果確實是沒給寶寶訓練的機會，可請教醫務人員給寶寶做一些訓練來鍛煉寶寶俯臥抬頭的能力。經過1—2周訓練通常就可見到明顯效果，如果一兩周后也不見效，家長要趕緊帶孩子到婦幼保健機構進行全面的發育檢查。

“早期發現寶寶是不是有問題，也就是醫學上說的早期診斷，診斷后務必要進行早期專業干預。經過積極干預和家長配合，大部分寶寶都會很快回歸正常。”王惠珊提醒，寶寶一定要按時定期體檢，以監測評估生長發育和營養狀況，在醫生指導下及時調整喂養和身體活動行為。

中國婦女報全媒體記者 陳姝

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