“我國兒童肥胖防控已刻不容緩，需要社會各方面共同努力來及早控制兒童肥胖，讓其不再蔓延。”近日，北京大學公共衛生學院營養與食品衛生學系馬冠生教授在第14屆健康中國論壇“讓防控肥胖成為必修課”的科普活動中指出，近40年來兒童超重肥胖數量正以驚人速度增長，已成為一個全球公共衛生問題。

《中國居民膳食指南（2022）》數據顯示，我國6歲以下和6—17歲兒童青少年超重肥胖率分別達到10.4%和19.0%，相當於將近每5個中小學生就有一個“小胖墩”。據預測，如果不採取任何干預措施，到2030年，0—7歲兒童肥胖檢出率將會達到6%，人數將會達到664萬﹔7—18歲兒童超重及肥胖檢出率合計將達到28%，超重及肥胖人數將達到4948萬。馬冠生表示：“這個數字是非常驚人的，對兒童肥胖防控必須加以重視。”

肥胖是一種病，會嚴重危害兒童身心健康

目前不少家長對兒童肥胖認識不足，還有許多老輩人認為孩子胖一些會更有福氣，對健康也不會有影響。馬冠生提醒，肥胖實際上是一種疾病，也是多種慢性病的危險因素。兒童肥胖的長期后果是肥胖及其相關健康風險可持續至成年期，不僅危害當前及成年期心血管系統、內分泌系統、呼吸系統和消化系統，還會影響兒童運動能力及骨骼發育，對兒童的行為、認知及智力產生不良影響。

1.超重肥胖兒童患高血壓風險增加。研究表明，肥胖兒童高血壓患病風險是正常體重兒童的1.5—2.2倍，肥胖兒童6年后高血壓發病率是正常體重兒童的4—5倍﹔因為兒童期肥胖可能會延續到成年，還會影響成年后的血壓。

2.超重肥胖對兒童心血管系統造成危害。超聲檢查對心血管結構和功能的評估結果顯示，肥胖兒童心臟脈搏輸出量明顯增加，肥胖兒童早期動脈粥樣硬化已經開始，因此預防成年人心腦血管疾病應從預防兒童肥胖做起。

3.超重兒童患Ⅱ型糖尿病風險上升。研究表明，肥胖兒童成年后發生糖尿病風險是正常體重兒童的2.7倍，兒童期至成年期持續肥胖人群發生糖尿病風險是體重持續正常人群的4.3倍。

4.超重肥胖兒童患代謝綜合征風險增加。研究表明，兒童期至成年期持續肥胖人群發生代謝綜合征風險是體重持續正常人群的9.5倍，兒童期肥胖者成年期發生肥胖風險至少是正常人群的2倍。

5.超重肥胖影響孩子青春期正常發育。肥胖女童容易出現月經周期異常及多囊卵巢綜合征﹔兒童哮喘與肥胖密切相關﹔肥胖兒童睡眠障礙相關症狀發生率較高﹔肥胖還會帶來兒童自卑、焦慮、抑郁等心理問題。

馬冠生指出，兒童肥胖不僅是健康問題，同時還是經濟問題。《柳葉刀》發布的肥胖問題報告顯示，肥胖問題每年所造成的直接醫療成本以及生產力損失達2萬億美元，與吸煙或武裝暴力帶來的損失差不多。還有研究顯示，2000年到2025年，中國因肥胖帶來的間接經濟負擔相當於當年國民生產總值（GNP）的3.58%—8.7%﹔如果不採取任何預防措施，到2030年，每年由超重及肥胖所導致成人肥胖相關慢性病直接經濟花費將增至490億元。

飲食調整+運動+睡眠，預防兒童肥胖應以生活方式干預為主

中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組副組長、北京兒童醫院內分泌遺傳代謝科主任鞏純秀教授指出，兒童超重及肥胖的治療原則是減少能量攝入，增加體能消耗，使體脂減少並接近正常狀態又不影響患兒身體健康和生長發育，有明確病因的繼發性肥胖或伴有肥胖並發症患者，需進行病因治療或並發症治療。

兒童肥胖的治療方法目前主要包括生活方式、心理干預、藥物治療和代謝減重手術。鞏純秀認為，生活方式是基礎，心理干預非常重要，最好能以生活方式干預來獲得好的結果，盡量不要用到藥物治療和代謝減重手術。

鞏純秀表示，生活方式干預原則為加強飲食指導，以運動處方為核心、行為矯正方案為關鍵技術，促進兒童健康睡眠，培養健康生活方式，提高體能、控制體重，患兒、家長、教師和醫務人員需共同參與並至少持續一年。

1.科學調整飲食。鞏純秀建議，肥胖兒童應控制食物總量，合理選擇食物，調整飲食結構和飲食行為﹔不建議節食和短期快速減重（小於3個月）﹔忌用缺乏科學依據的減重食品和飲品。具體應遵循：

飲食結構均衡：每人每天攝入12種以上食物，每周25種以上。

飲食搭配合理：兩餐之間優先選擇能量密度低、飽腹感較強食物，例如低脂奶制品、新鮮蔬果等。根據熱量高低，食物可劃分為紅燈、黃燈和綠燈食物。食物搭配需優選“綠燈”食品，限制“黃燈”食品，不宜“紅燈”食品。紅燈食物指高糖類、油炸食品、高脂加工肉類、黃油、奶油、巧克力醬、高脂奶酪等﹔黃燈食物指谷類制品、奶類制品、高糖分的水果類等。綠燈食物指無澱粉蔬菜類、膳食纖維較高的雜糧和雜豆等。

飲食控制行為：減少快餐，減少高脂、高鈣、高糖或深加工食品。

進食速度勿快：每餐時間建議控制在20—30分鐘，避免邊吃邊看電子產品。

2.適當體育運動。“體育運動后能在第二天精神飽滿、神清氣爽地去正常學習，那便是適合的運動量。”鞏純秀指出，適當體育運動指進行適合年齡和個人能力、形式多樣的身體活動，活動強度應以代謝量來衡量。

6—17歲兒童正常運動量：每天至少累積達到60分鐘中、高強度體育活動，以有氧運動為主，每周至少3天高強度身體活動，包括抗阻活動，每天屏幕時間限制在2小時內。

超重肥胖兒童運動量：在孩子能力范圍內，在正常運動量基礎上，逐漸延長每次運動時間，增加運動頻率和運動強度，達到有氧運動一周3—5次、抗阻運動一周2—3次，並形成長期運動的習慣。

3.保証充足睡眠。鞏純秀提醒，睡眠不足是導致兒童肥胖及相關代謝疾病的重要高危因素。肥胖兒童的基線睡眠評估非常重要，如果發現孩子存在睡眠障礙，應先對其進行干預，同時要讓孩子養成健康睡眠習慣，如良好的睡眠規律、睡前避免參加興奮的活動等。

馬冠生建議，預防兒童肥胖，還要重視孩子生命早期的膳食攝入和飲食行為，以及身體活動和生活方式。對已經超重肥胖的兒童，應以保証他們正常生長發育、保持體重適量增長、增進身心健康為目標，加強他們的健康生活技能培養，矯正不健康行為，幫助他們採用科學方法控制體重過度增長。

為加強兒童青少年肥胖防控，國家衛健委、教育部等6部門於2020年10月發布的《兒童青少年肥胖防控實施方案》提出，以2002—2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020—2030年0—18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎上下降70%。2021年5月，國家衛健委發布《兒童肥胖預防與控制指南（2021）》，從家庭環境、學校環境、社區環境和社會環境等方面都提出了推薦意見。

馬冠生呼吁：“兒童肥胖防控體系需要整個社會合力搭建，實施可持續性綜合防治方案。例如，學校方面要承擔落實具體干預措施的職責，家長要發揮言傳身教的作用，相關部門要加強監管商業化廣告等，切實保護兒童權益。”

中國婦女報全媒體見習記者 黃婷

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