3月18日是全国爱肝日。在与肝脏有关的健康问题中，病毒性肝炎一直以来备受关注。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊型5种。当前，我国仍是全球乙肝中高流行区，广东每年报告乙型肝炎病例10万余例，丙型肝炎病例2万余例，肝癌死亡病例2万余例。

专家建议，早检测、早发现、早预防、早治疗是控制肝炎进展、预防肝癌的关键，通过有效的抗病毒治疗能够控制病情，乙肝患者还有望实现临床治愈。

不少人关心，确诊病毒性肝炎，是否会发展为肝癌？中山大学附属第三医院感染科主任林炳亮说，乙肝、丙肝不是不治之症，90%以上的丙肝患者可以通过3个月的抗病毒药物达到病毒清除；对乙肝患者，抗病毒治疗也可以有效抑制病毒复制，部分患者还可以达到功能性治愈。“不管是乙肝还是丙肝，只要及早发现及早治疗，都可以大大减少肝硬化、肝癌发生风险。”

南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林表示，对于乙肝治疗，抗病毒是关键，常用药物有核苷（酸）类似物，像恩替卡韦、替诺福韦酯等，需长期服用抑制病毒复制；干扰素治疗分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可调节免疫、抗病毒，但副作用相对较多，适用于部分有特定条件的患者。此外，还需根据病情进行保肝、抗纤维化治疗，如使用甘草酸制剂保肝降酶、安络化纤丸等抗纤维化。

侯金林说，丙肝治疗主要采用直接抗病毒药物（DAAs），如索磷布韦维帕他韦等，通过抑制丙肝病毒复制所需的蛋白酶、聚合酶等，达到清除病毒的目的，治愈率高，多数患者按疗程治疗后可实现治愈，清除体内丙肝病毒，肝脏功能恢复正常。

“孕妇、儿童等特殊人群必须在医生指导下用药。”林炳亮提醒，对于乙肝妊娠妇女，选择抗病毒药物要兼顾有效性和安全性，一般选择替诺福韦酯，还可以选择替比夫定、丙酚替诺福韦。对于儿童，如果有肝炎活动，越早治疗获益越大，可以选择恩替卡韦、替诺福韦，干扰素治疗也有很好的效果。

“目前，慢性乙肝、丙肝纳入门诊特定病种，可以医保报销，乙肝集采抗病毒药物不贵，一个月不到10元；丙肝抗病毒药物也不贵，也纳入医保，一般3个月就可以治好。”林炳亮补充道。

南方日报记者 吴雅楠 汪祥波

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