血压长期不降 排查肾动脉狭窄

2018年10月11日10:34  来源:人民网-健康时报
 
原标题:血压长期不降 排查肾动脉狭窄

  有的高血压持续服药后仍然不降,并伴有血肌酐升高,就要排查肾动脉狭窄。

  肾脏的血管有一个特殊装置,可以感受血液中某些成分的变化,当肾动脉狭窄时,肾脏便会通过内分泌调节,释放使血压升高的物质,促使血压升高。

  这种内分泌调节其实是肾脏自我保护机制,却可能会造成难以控制的高血压,带来高血压相关的并发症。

  而且,这种高血压也很难通过降压药物控制,也被称为顽固性高血压。

  而肾动脉狭窄导致的另一严重后果就是血肌酐增多。当进入肾脏的血流减少,肾脏灌注不足带来肾功能损伤,因此过滤体内代谢废物的能力下降,血液中代谢废物——血肌酐也就增多。

  肾动脉狭窄危害大:一方面肾功能受损,血液中代谢废物的积聚,不及时治疗,最终肾脏可能会萎缩衰竭,出现尿毒症。

  另一方面,过高的血压加重心脏的负担、小血管的冲击,增加心脏衰竭、主动脉瘤、脑卒中等严重心血管疾病发生的风险。在临床中,及时的发现和治疗肾动脉狭窄是非常重要的。

  目前诊断肾动脉狭窄的金标准是“经皮肾动脉造影术”。

  肾动脉是供应两侧肾脏血液的重要血管通道,当肾动脉管腔变窄超过50%,便可诊断肾动脉狭窄。

  造成肾动脉狭窄的原因很多,其中最常见的原因便是动脉粥样硬化。

  肾动脉狭窄治疗方式包括外科和内科两种。

  外科手术或血管腔内介入治疗适用于狭窄程度大于70%的患者。

  狭窄程度较轻的患者,可根据造成狭窄的病因对症下药,缓解病情。(北京协和医院血管外科主任医师 雷楚祥 郑月宏)

(责编:蒋帆(实习生)、牛攀)