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抑郁症三大误区要当心

2016年05月31日17:34    来源:南方日报    手机看新闻
原标题:抑郁症三大误区要当心

60多岁的陈女士最近几年经常跑医院,心内科、消化科、神经内科甚至眼科,挨个科室轮流做检查,却查不出经常头晕心悸周身不舒服的陈女士到底患的是何病。最终陈女士被精神科医生诊断为抑郁症,服药后这些症状很快消失了。“像陈女士这样的情况在临床经常遇到,抑郁症的躯体化表现应该引起重视。”广州市脑科医院院长宁玉萍教授提醒,公众对抑郁症主要存在三大误区。

误区一:抑郁症只是“想不开”

据世界卫生组织(WHO)数据,全球范围内有3.5亿人患有抑郁症,抑郁症仅次于艾滋病、心脏病等重大疾病之后,在全球十大疾病中位居第五。我国抑郁症患病率约5%,患者约4000万人,这其中只有不到10%的人寻求医生帮助。

宁玉萍教授指出,很多人对抑郁症仍有误解,以为抑郁只是想不开,多出去活动或找人聊天开解即可缓解。其实抑郁症是有生物学基础的大脑紊乱疾病。轻度的抑郁,通过咨询心理医生等方式确实有效,但中度以上的抑郁,必须依靠药物帮助。

“抑郁症并非单纯想不开,而是患者大脑发生器质性改变,像五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质出现下降,神经细胞之间信号传递出现问题,导致控制情绪、认知、躯体功能的各个神经环路出现问题。如果我们不用药物去补充替代这些化学物质,我们做再多的心理治疗也不能缓解症状。”

宁玉萍教授指出,很多人宁愿看神经内科,也不愿意去精神科就诊,担心被扣上“精神病”的帽子。其实,抑郁症的诊断需要非常专业的医生,例如抑郁也分单相和双相,单相抑郁以情绪低落、思维减慢等表现为主,而双相抑郁有时会表现为躁狂、兴奋、话多、行为冲动等,通常儿童中会比较多。“两种抑郁的治疗方案不同,如果双相抑郁单纯用抗抑郁药物会诱发躁狂,加重病情。”

误区二:抑郁主要是情绪问题

抑郁症的发病是遗传易感性和环境共同作用的结果,目前的研究还未发现抑郁和特定的单个基因突变有关。需要注意的是,患有糖尿病、高血压、心脑血管病、颈椎病等躯体疾病的患者,容易伴发抑郁焦虑。反过来,抑郁焦虑也会导致高血压、高血糖等难以控制,“有的患者服用了3年降压药血压也降不下来,用了抗焦虑药后,血压马上控制好了。我们称之为‘身心共病’。”

抑郁症有三大类症状:一是情绪问题,如出现低落、悲观、消极等;二是躯体症状,患者感觉全身不舒服,“周身不聚财”,但通常从头查到脚都检查不出问题;三是有认知障碍,如记忆力不好,注意力无法集中,打麻将不会出牌,看电视剧也看不进去等。“抑郁症会导致气短、嗳气、打嗝、胃胀、便秘、腹泻或者女性月经不调、内分泌紊乱等全身问题,但很多患者不知道这一点。”

宁玉萍教授介绍,很多抑郁焦虑患者首诊是在综合医院,而且是在心血管科、呼吸科、神经内科、妇产科等等,“有的抑郁症患者经常胃不舒服,通常会反复到消化科做胃镜和各项检查。”广州市脑科医院科研团队在一家大型综合医院门诊筛查发现,约有12%的门诊患者有抑郁焦虑障碍。

误区三:抑郁症吃药会“上瘾”

不少抑郁症患者担心长期服用抗抑郁焦虑药物会导致“变笨”、“上瘾”,产生依赖等问题。事实上,这也是一大认识误区。宁玉萍教授指出,抑郁症是大脑内化学物质神经递质的下降导致的,它是一个慢性反复发作的病,“慢性病不像感冒几天就好了,治疗周期本身就比较长,我们知道高血压、糖尿病都是慢性病,基本上都是终身服药,那为何认为吃了药抑郁改善、停了药又抑郁发作就是药物依赖呢?”宁玉萍教授说,抑郁症本身容易反复发作,如果服用周期不够,停了药肯定会复发,“反复发作两次以上的抑郁症基本上都要终身服药,当然,维持治疗的药量跟急性期治疗的量会有不同。”

据介绍,抑郁症用药通常是三个月急性期治疗,六个月巩固,至少服用一年以上。通常在用药前一周,会有口干、头晕或者是胃肠道不舒服等副作用,但一两周后这些副作用会逐步消失。“不少患者反映,原来记忆力不好,服药治疗后记忆力还出现改善,因此‘变笨’一说更是杞人忧天。”

宁玉萍教授提醒,抑郁症患者一定要尽早治疗。抑郁症并不可怕,职业人群遭遇抑郁症,应当及早就医,通过合理的治疗干预,70%-80%的病人若积极配合治疗都能取得明显的效果。 ( 严慧芳)

(责编:林龙勇、张海燕)


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