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莫掉以轻心 盆腔结核严重或致不孕不育

2016年04月06日07:47    来源:南方网    手机看新闻
原标题:盆腔结核严重或致不孕不育

  据了解,结核病被列为我国重大传染病,是严重危害人民群众健康的慢性传染病。 曾亮超 摄

  日前,清远市结核病控制项目办公室发布消息称,近5年来,清远发现并管治活动性肺结核患者共15687例,完成规划病人发现任务的120.67%,治愈和完成疗程14396例,使得6.39万健康人免于肺结核感染。

  据了解,结核病被列为我国重大传染病,是严重危害人民群众健康的慢性传染病。根据世界卫生组织的统计,我国是全球22个结核病高负担国家之一,目前我国结核病年发病人数约为93万,占全球发病的9.7%,位居全球第三位。事实上,除了肺结核之外,还有盆腔结核病,严重时甚至会导致患上不孕不育症。 

  盆腔结核严重影响女性的生殖健康

  据了解,除了肺结核,盆腔结核的发病率也逐年增高,它会严重影响女性的生殖健康,导致不孕不育、闭经、经量减少、腹痛腹胀等危害。

  数据显示,近年来,生殖系统结核发病率有明显上升趋势,其中多数女性患者无明显临床症状,甚至无任何自觉症状,往往在婚后多年不孕,去医院检查时才知道自己患了生殖系统结核。30岁的阿丽和丈夫结婚4年,一直未怀上孩子。夫妻俩一起到医院进行人工受孕,孕期5个月时,阿丽突然出现发热致流产,到医院检查发现自己患有血行播散型结核、盆腔结核,而此病正是导致她流产的主因。

  有数据显示,不明原因的不孕症经腹腔镜探查发现,盆腔结核发病率达5.83%,且输卵管及子宫内膜病变使辅助生殖技术的妊娠率低于其他原因不孕者,因此,盆腔结核的发病应引起广大临床医师及患者的重视,及早发现、及早诊断及治疗。

  出现四大症状,要高度警惕生殖系统结核

  据了解,女性生殖系统结核是指结核分枝杆菌引起的生殖系统炎症,包括卵巢结核、输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、外阴和阴道结核、腹盆腔结核等,多发于20—40岁女性。此结核多由身体其他脏器的结核,比如肺结核、肠结核等血行散播而来,在腹腔内直接蔓延。

  一般女性生殖系统结核首先感染输卵管,然后逐渐蔓延至子宫内膜、卵巢、宫颈等处。结核杆菌感染机体后,一般不马上发病,当人体抵抗力差时,结核杆菌便能侵犯子宫,引起相关症状。目前被诊断为生殖系统结核的女性常会出现以下四种症状:

  一是下腹坠痛。一般为长期下腹隐痛,月经前加重,如合并继发化脓菌感染,有明显的腹痛、发热、压痛性包块等类似急性盆腔炎的表现。

  二是不规则子宫出血。

  三是白带增多。盆腔或子宫内膜结核病变,均可发生白带增多的情况。特别是宫颈结核时,其分泌物呈脓性或脓血性,可能有接触性出血或臭性脓血带。

  四是不孕或受孕后流产。女性如果发现自己食欲差、消瘦且易疲劳乏力,持续午后低热或月经期发热,月经不规则,长期下腹部隐痛,长期不孕都应警惕是否患有结核。建议可先做一下血沉、胸部X线、结核菌素试验等相关检查。怀疑为女性生殖系统结核者,还可增加子宫内膜病理检查、子宫输卵管造影、腹腔镜观察及活体组织检查等辅助检查,以明确诊断。

  治疗方面仍以抗结核药物为主,必要时配以手术,需坚持“早期、联合、适量、规律及全程”的原则,疗程一般18个月至2年。疗程近结束时,宜重复检查一次胸X线、尿结核菌培养及诊刮。育龄妇女需待病情完全得到控制后,再做备孕计划。

  结核病防治关键是发现和治疗肺结核患者

  结核病是一种慢性传染病,具有发病隐匿、传播途径容易实现的特点,且由于其治疗时间长,抗结核药物治疗常会出现一些不良反应,给结核病的防治带来很大难度,再加上人口流动,结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染,以及耐多药结核病的出现,严重影响结核病预防控制的进程。

  世界卫生组织2015年全球结核病报告显示:我国结核病年发病人数位居全球第3位,我国耐多药结核病年发病人数位居全球第2,我国肺结核报告发病人数始终位居全国甲乙类传染病报告发病数的前列。

  结核病防治的关键是发现和治疗肺结核患者。耐多药结核病通常被称为“难治性肺结核”,因其疗程较长(2年及以上)、治疗费用高、不良反应发生率高、治愈率低、死亡率高等特点,使得医疗卫生机构在开展耐多药结核病防治工作时举步维艰。

  专家表示,耐多药结核病的防治势在必行,如若耐多药结核病的发生形式产生变化,即由获得性耐药(主要是诊断为普通肺结核时因不规则治疗或者依从性差导致的耐药患者)转变为原发性耐药(是指未治疗过或治疗不足一个月的患者直接感染了耐药菌株,发病后被诊断为耐药患者),将引起耐多药结核病的传播流行,其控制的难度也将增大。因此,在保障防治规划实施质量的前提下,逐步加大对耐多药结核病防治工作的政策和经费的支持,保证现有耐多药患者能够得到有效的治疗和管理,是眼下的重点。

  ■链接

  肺结核病患者最高可获1600元门诊补助

  目前,清远市已构建较为完整的防痨体系,形成以三级防痨网为依托、医疗卫生机构全面配合、各职能部门各司其职、社会广泛参与的结核病防治新局面。清远市、连州市、英德市、连南县慢病院(站)建立了结核病住院病区,提高了综合防治能力。

  数据显示,跨区域流动的肺结核患者信息反馈率为100%,流动人口肺结核患者的成功治疗率为75.47%。艾滋病病毒感染者结核病的筛查率为99.14%。至2015年,清远市15岁以上活动性、涂阳患病率分别为76.1/10万、18.8/10万,疫情得到有效遏制,防治效果得到巩固。

  由于经费投入不足等原因,清远市结核病防治工作仍然面临业务用房不足、人员配备不足的问题。根据有关规定,县(区)级结防机构至少配备8名具有经验的专业技术人员,并根据辖区人口数适当增加,超过40万人口的县区,每增加5万人口增加1名专业技术人员。清远各县市区专业技术人员明显不足,影响防治工作的开展。

  根据省结核病防治规划(2011-2015)有关要求,清远制定了《清远市肺结核病诊疗补助方案》,对在清远结防定点治疗机构诊断和接受治疗并符合有关规定的活动性肺结核病患者提供补助。其中,活动性肺结核患者门诊治疗补助采取定额补助的方式,最高为1600元/人,住院治疗则按照城乡居民住院报销规定进行报销。

  申请该补助的患者必须符合以下三个条件:必须为清远市范围内结核病防治机构确认为活动性肺结核患者;参加了清远市当年医疗保险(包括户籍人口和非户籍人口);在本市接受结核病防治机构管理并全程治疗,一般普通肺结核为6-8个月,耐药肺结核病为24个月。申请人在防治机构就诊治疗,在完成全程治疗半年内,可直接在当地医保部门办理补助申请,经审定具备补助资格的,一次性领取定额补助。申请需要提交《清远市结核病补助申请表》、身份证或户口簿(验原件交复印件)、门诊费用清单以及结核病防治机构出具的诊断、完成治疗证明书等。

(责编:钟哲、甘霖)


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