人民网>>广东频道

清远属市外诊治病种范围内,支付比例有所提高

2015年12月25日10:49    来源:南方日报    手机看新闻
原标题:属市外诊治病种范围内,支付比例有所提高

  清远市外就医待遇标准,关系到千家万户。24日上午,清远市人力资源和社会保障局组织召开清远市调整市外就医待遇标准听证会,市政协委员阳光明等6名行政、监管部门代表以及10名参保人代表参加了听证会。

  依据2014年度报表数据统计,2014年清远市城镇职工和城乡居民市外就医人次占就医总人次的11%,结算金额却达4.41亿元(其中异地联网结算1.39亿),占当年医保基金收入总额的24%,占当年医保基金住院费用支出的35%,而且呈快速增长趋势。医保基金市外就医结算支付额支出增长过快,对清远市本市医疗水平的提高,清远市医疗机构的可持续发展,清远市医疗保险参保人的基本利益产生不利影响。为规范清远市医疗保险参保人市外就医行为,保证清远市医疗保险基金的持续运行,完善清远市医疗保险政策。市人社部门拟定了《关于调整清远市医疗保险参保人市外就医待遇标准的通知》,故举行听证会征求社会公众的意见、建议。

  此次,参会代表既有清远市政协、社保、法制等部门推选的代表,有医疗专家、药师,也有通过公开报名的10名普通参保人。

  清远市外诊治病种范围内,支付比例有所提高。

  本次听证会的内容与民众利益息息相关,主要是将现行市外就医基本医疗费用报销比例(城镇职工退休参保人70%、在职参保人67%,城乡居民一级医院80%、二级医院65%,三级医院45%),根据不同情形进行调整。

  经清远市医学会专家认定,清远市定点医疗机构未开展或未成熟开展的诊疗技术及相应疾病(市外诊治病种69个),属市外诊治病种,经二级甲等综合医院及三级医院核定后,其市外住院发生的基本医疗费用支付比例有所提高:城镇职工退休参保人90%、在职参保人87%,城乡居民一级医院90%、二级医院75%、三级医院55%。

  除市外诊治病种,经二级甲等综合医院及三级医院开具市外就医转诊证明的,属市外转诊病种,其在市外住院发生的基本医疗费用,相对于市内住院的支付比例按城镇职工下降20%、城乡居民下降10%的比例支付,即城镇职工退休参保人70%、在职参保人67%,城乡居民一级医院80%、二级医院65%、三级医院45%,与现行标准比例保持不变。

  未经清远市二级以上医疗机构开具市外就医转诊证明,在市外住院发生的基本医疗费用的支付比例将降低,即城镇职工退休参保人50%、在职参保人47%,城乡居民一级医院70%、二级医院55%、三级医院35%。

  听证会上,在听取陈述人、市人社局副局长谢万成陈述了此次市外就医医保待遇标准调整的内容、理由和背景之后,与会代表提出了质询、意见和建议,双方就听证事项进行了充分的辩论。听证会最终通过听证事项。

  市人社部门的相关负责人表示,市外就医新的医保待遇标准调整的最终结果须以正式出台文件为准。

  清远市外住院支付比例有哪些变化?

  清远市定点医疗机构未开展或未成熟开展的诊疗技术及相应疾病(市外诊治病种),市外住院发生的基本医疗费用支付比例将提高:

  城镇职工退休参保人90%、在职参保人87%,城乡居民一级医院90%、二级医院75%、三级医院55%

  经清远市二级以上医疗机构开具市外就医转诊证明,在市外住院发生的基本医疗费用的支付比例保持不变:

  城镇职工退休参保人70%、在职参保人67%,城乡居民一级医院80%、二级医院65%,三级医院45%

  未经清远市二级以上医疗机构开具市外就医转诊证明,在市外住院发生的基本医疗费用的支付比例将降低:

  城镇职工退休参保人50%、在职参保人47%,城乡居民一级医院70%、二级医院55%、三级医院35%。(戚莹莹 曹耀宝)

(责编:胡百慧、张海燕)


注册/登录
发言请遵守新闻跟帖服务协议   

使用其他账号登录: 新浪微博帐号登录 QQ帐号登录 人人帐号登录 百度帐号登录 豆瓣帐号登录 天涯帐号登录 淘宝帐号登录 MSN帐号登录 同步:分享到人民微博  

社区登录
用户名: 立即注册
密  码: 找回密码
  
  • 最新评论
  • 热门评论
查看全部留言

要闻快讯|地市联播

推进教育领域公共服务均等化 2017年起中小学不分城乡免费提供教科书推进教育领域公共服务均等化 2017年起中小学不分城乡免费提供教科书 广东边防装备无人机打击偷渡走私 巡逻粤港边防广东边防装备无人机打击偷渡走私 巡逻粤港边防 胡春华参观广东智博会:把智能制造打造成发展新优势胡春华参观广东智博会:把智能制造打造成发展新优势 党员自己花钱生活奢靡 中纪委:党组织不能不管、不能不问党员自己花钱生活奢靡 中纪委:党组织不能不管、不能不问

24小时排行 | 新闻频道留言热帖