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小儿脑瘫,千万别与缺钙混淆

2015年09月18日09:59    来源:科技日报    手机看新闻

  “二抬四翻六会坐,七滚八爬周岁走”,这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。但是晓豪的妈妈却发现,宝宝都过了一岁,还不会站、不会走,到医院一检查,才发现孩子是“脑瘫儿”。

  “近年来小儿脑瘫发病呈逐年上升趋势,目前中国估计有500万以上的脑瘫患儿。”在北京胡超伟中医诊所,作为叶氏中医第七代传人的胡超伟主任说,究其原因,产前因素是主导,特别是高龄孕妇的多胞胎常常是脑瘫的常见病因。

  胡超伟介绍说,脑瘫即脑性瘫痪,是引起小儿残疾的主要原因,其发病率呈逐年上升的趋势。如能正确认识脑瘫,进行早期诊断和积极治疗,多数情况下能够获得比较满意的疗效。令人遗憾的是,不少脑瘫被误诊为缺钙所致,结果使患儿失去了早期最佳治疗时机。

  “软”是脑瘫儿早期表现

  “脑瘫即指出生前到出生后一个月内各种原因所致的、非进行性脑损伤所引起的中枢性运动障碍与姿势异常,部分合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常。”胡超伟称,这种运动障碍的早期表现是动作发育迟缓,表现为抬头、翻身、握物、坐、站和走等发育落后,家长常称之为“软”。姿势异常最常见的是头后仰、眼斜视、上肢内旋、手后背、下肢内收交叉,踮脚尖等。

  有的宝宝到了六七个月大时,头耷拉着,手脚软绵绵的,不能翻身,不能独坐。往往有人会劝年轻的父母们:“宝宝是缺钙,补钙就好了。”其实,有的宝宝并不是缺钙这么简单,很可能是患有脑瘫。

  很多家长认为,缺钙的孩子才“软”,于是盲目给早期脑瘫患儿补钙而延误了治疗时机。其实,小儿缺钙是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病,与脑瘫有本质的不同。追问病史,孩子出生前后也多有窒息缺氧、早产、核黄疸等因素。“有些家长明明发现了异常,却觉得可能是缺钙或发育慢,这就需要到医院儿科门诊来筛查脑瘫。”

  及早发现蛛丝马迹

  儿童脑瘫的发现有两个比较早的阶段,“3—6个月是脑瘫儿发现的超早期,如果这时候发现孩子的头抬不起来,呼唤宝宝也没有回应或者没反应,这就得警惕孩子可能是得了脑瘫。”胡超伟表示,在超早期发现的脑瘫患儿,治愈率是很高的。其次就是6个月到1年的阶段属于早期发现,都有治愈的可能。

  胡超伟透露,脑瘫患儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。如“全身发软、无力或四肢发紧;易惊、少动或过多乱动;喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶;2—3个月时,不会笑、抬头,持续哭闹,手指紧握,不会张开;4—5个月不会翻身;7个月还不会坐,甚至不会抓、握,也不会把手放到嘴边。“智力发育也可能落后于同龄正常儿童。”

  另外,孩子还会有异常的动作或姿势,如:流口水、颤抖;在学站时两腿并拢,双脚总是脚尖着地;有的肢体运动不协调,头不能保持正中位置等,这些都是脑瘫患儿常见的异常动作和姿势。

  “小孩在5个月大以后唾液腺分泌旺盛,口腔空间较狭小,而且吞咽功能发育不完善,醒着睡着都会流口水,一般在一岁以后发育完善,就不会再流。”胡超伟表示,如果小孩到了两岁还经常流口水,就要考虑脑瘫或智力低下的问题。

  胡超伟提醒家长,如果此时宝宝未能得到及时的治疗,那么,孩子到6个月大时,其脑瘫症状就会清楚地显露出来。比如,一部分患儿会出现患侧肢体的肌张力增高,肌腱挛缩;还有些患儿会呈舞蹈样动作,步态不稳,严重者还伴有癫痫、视力障碍和听力丧失。“如果发展到了这个阶段,治疗起来就会十分困难,愈后也大多不理想。”

  高龄妊娠、多胞胎具高风险

  脑瘫的病因相当复杂,以往通常认为,分娩时造成胎儿缺氧是导致新生儿脑瘫的首位因素,但近年的研究发现,高龄妊娠、多胞胎、感染等产前因素也是脑瘫的主要原因。胡超伟称,在他们收治的脑瘫患儿中,患儿母亲多是超过35岁才怀孕的,且有一部分有先兆流产,妊娠过程需要保胎,不料孩子出生后才发现不正常。

  胡超伟还强调,多胎妊娠的早产及低体重儿出生率明显高于单胎儿,这种情况发生脑瘫的几率也较高,而其并发颅内出血、黄疸等,是进一步加重脑部损伤的常见原因。所以,很多时候会遇到一对双胞胎,一个正常,另一个却是脑瘫儿。

  此外,孕期感染也是引起胎儿神经发育异常的常见原因,比如弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等都可损害胎儿脑神经而导致新生儿脑瘫。

  “儿童的脑瘫与母亲怀孕初期有过用药史是有关的,调查显示,一半以上的脑瘫儿童的母亲在怀孕前半程都有过用药史,可是早期孕检又比较难以发现。”胡超伟指出,家族史因素也是小儿脑瘫的高危因素之一,家族曾有脑瘫、智力低下或先天畸形者患脑瘫几率成倍增加;另外,出生时窒息,胎位不正,怀孕后期宫内缺氧、脐带缠脖等都有可能导致婴儿脑瘫。

  早发现早治疗是关键

  “孩子越小,越容易实现脑功能重组。”胡超伟解释说,脑瘫患儿6个月血脑屏障就已建立,静脉及肌肉注射给药进入不了大脑,很多家长不明白,给孩子输脑神经生长药几乎无效。

  时至今日,从根本上治愈脑瘫对于医务工作者仍有漫长的道路要走。可喜的是,在医治小儿脑瘫过程中,中医学界做出了宝贵的探索,针灸、推拿按摩、中药疗法及穴位注射、穴位埋线、拔罐、药浴得到了广泛应用。

  “针灸一直是治疗小儿脑瘫的最重要方法之一。”胡超伟表示,古人早有“脑伤则体残,脑康则体安”之说,而针灸治脑病自古就已有之,主要是根据中医整体观念、辨证论治、脏腑经络理论,循经远取及邻近取穴,以达到调和阴阳、疏通经络、健脾醒脑、补益肝肾、益气活血、解痉止痛、安神镇静和扶正祛邪的目的。所以,他釆用穴位少量给药通过刺激经络的方式达到刺激大脑生长的目的。

  经过二十多年的研究和实践,胡超伟用中医疗法治脑瘫,已经从最初治疗一次用80多个穴位到现在只用3到7个穴位,且疗效大大提高。“主要是在治疗上去掉了一些疗效比较模糊的方法,使患者将治疗费用在真正有效的方法上。”

  健康小贴士 小儿脑瘫预防

  一是防止感染性疾病的发生,孕妇不宜经常去公共场所活动,以免感染而影响胎儿的正常发育;一旦发生感染性疾病,要及时医治。

  二是及时增加营养,不要偏食、挑食,荤素要合理搭配,粗细粮轮食,要多食富含蛋白质、脂肪、葡萄糖、核酸、维生素、微量元素的食品。

  三是定期进行产前检查,孕妇定期到医疗、保健机构进行产前检查,是保障母婴健康的重大措施,亦是保证优生优育的良好举措。

(责编:田伟、甘霖)


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