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保障小众廉价药还需政府出手

洪丹

2015年09月16日08:23    来源:南方日报    手机看新闻

  本是一盒仅售7.8元的普通药,在医院里时常难觅踪影,黑市上却卖到数千元,关键时刻一些能救命的廉价好用药在现实中却成为“孤药”。廉价救命药断供的消息,已经不是一回两回了。注射用促皮质素(ACTH)、“鱼精蛋白”、在心脏手术中用来控制血管痉挛的“罂粟碱”等,都曾在微信朋友圈上演过惊心动魄的“求药接力”。

  “看病贵”如今成为困扰百姓的一大社会问题,与此同时,一批廉价药却在以一种异乎寻常的速度退出市场。从今年7月起,不断有来自福建、郑州、河北、上海等地的网友发帖求一种叫“放线菌素D”的药。此次放线菌素D断货,是因生产厂家浙江海正药业有限公司“企业重组后生产线调整尚需工艺验证等”而暂停生产,致全国断货。如果找不到这种药,只能用近6000元一支的国外替代药品。2011年,一项对全国12个城市42家医院临床用药情况的抽样调查显示,在基层医疗机构,国家和地方增补的基本药物一般有500多种,而医院廉价药缺口已高达342种。中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德曾公开表示,廉价药品正以每年几十种的速度消失。也就是说,我们所能在媒体、自媒体上看到的断供廉价药,只是消失清单中的一部分,甚至是极小一部分。

  为应对经典廉价药消失情况,2014年6月,卫计委发布《关于做好常用低价药品采购管理工作的通知》,提出确保常用低价药品的供应;而从今年6月1日始,发改委取消了“绝大部分药品”的最高零售限价。廉价药断供跟“限价”有着离不开的关系。廉价药存在两种,一种是大众药,一种是小众药。对于大众药而言,即便限价也不会产生太大的影响,因为薄利多销,同样可以产生足够的利润,吸引药厂生产,譬如“维C银翘片”;另一种廉价药则属于小众药,几乎出现断供的都是小众药,对特定疾病有特效与奇效,但特定疾病却并不多发,不仅药厂极少生产,医院也由于使用量少而不备货。譬如,“放线菌素D”就是一种比较小众的肿瘤化疗药物,而毒鼠强的唯一解药“乙酰胺”就由于用量小、利润薄,国内几乎没有厂家生产。企业终究要逐利,如果光讲社会责任与道德良知,而让企业做赔本买卖,恐怕不能长久。为激发市场活力和药品保障供应而启动的新一轮药品价格改革,可以避免低价药陷入“限价死”的怪圈,使生产商、销售商和消费者三方均受益,让物美价廉的药品不至于被市场淘汰,真正发挥市场在资源配置中的决定性作用。

  但是,我们也应该看到,对于药品这种特殊商品而言,光靠放开限价还不够。譬如小众药,要把价格拔高多少,才能带来“心动的利润”?黑市炒出来的几百倍、上千倍利润够不够心动?对临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常生产的抢救用药及罕见病用药,以省或地区为单位建立此类药品的储备制度,这一呼声由来已久。政府应对一些小众的廉价药的生产进行专项财政补贴,避免纯市场运作下的“无利性淘汰”。小众廉价药,药企生产积极性不高,医院需求量不足,患者也不是很多,这类药品没办法完全靠市场来调节,只能靠政府之手予以兜底保障,在一些特定疾病发生时能及时作出反应,建立有效的流动机制。这也免却了病人为药品紧缺而心忧焦虑,或者没有低价药而不得不花高价钱的困境。

  在深化改革过程中,既要发挥市场在资源配置中的决定性作用,同时强调更好地发挥政府作用,意义便在于此。

(责编:杨杰利、甘霖)


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