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33岁小伙多年携带乙肝病毒 送医时查出已肝癌晚期

2015年03月17日10:26    来源:浙江在线     手机看新闻

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  乙肝病毒感染率达1/10

  我国是“肝炎大国”,乙肝病毒感染人群数量尤其庞大,在常规开展乙肝疫苗接种前,乙肝病毒感染率达1/10。虽然患者基数巨大,但对该病有正确认识的人相当少,患者及家属普遍对该病存在一些认知误区,殊不知,这些不科学的态度和做法,会直接影响疾病的治疗和预后。

  马上就到全国爱肝日了,杭州市西溪医院重症肝病科、人工肝治疗中心主任傅晓晴近日作客早报名医大讲堂,专门为大家整理出了临床中最常见的四大误区。

  【误区一】乙肝不是病,无所谓

  平时生活中,大多数乙肝感染者为病毒携带状态,肝功能正常,人体无不适症状,可以正常生活和工作。所以,有些患者认为,他只是比别人多了病毒,其他没有影响,因此照常喝酒、熬夜,不当回事。殊不知,感染乙肝病毒后,如果病毒复制活跃,依然会产生相当严重的后果。

  “我想告诉大家三点:一是乙肝病毒具有一定的传染性,可能会影响到身边的亲人和密切接触的人;二是乙肝发病是有阶段性的,没有特异症状,甚至有人在病情较严重的情况下,仍然没有任何不舒服的表现,或者出现乏力、肢体酸软等情况但休息后可缓解,不会引起重视;三是乙肝病毒的感染可增加肝功能损伤的机会,是引起肝硬化、肝衰竭、肝癌的高危因素。”傅主任说。

  前几天,她接诊了一位33岁的小伙。这位病人工作时突然头晕、腹痛被送医。他小时候就是乙肝病毒携带者,因没有出现明显症状,就一直没有在意,而这次检查发现,已发展到肝癌晚期。

  傅主任说,临床上经常会碰到一些病人,平时不体检,突然出现腹胀腹痛,才发现已经进展为肝硬化甚至肝癌。此时,已失去了最佳治疗时机。

  因此,傅主任提醒有乙肝病毒感染的患者,一定要按医生的要求,定期体检,及时发现问题,必要时尽早治疗。

  【误区二】得了乙肝,一辈子有阴影

  与那些认为乙肝无所谓的人相反,有些患者得了乙肝之后出现一些心理阴影,有的会因此自卑,在工作、生活、婚姻、社交等场合总觉得自己会把疾病传染给别人,会被人歧视。

  “虽然近几年社会在消除乙肝歧视方面已经有很大的进步,但我们仍希望社会能对乙肝患者有更多的关爱。乙肝病毒的传染性其实并没有那么强,乙肝病毒主要通过血液和体液途径传播,正常的社交活动、一起吃饭、游泳、共用座便器、呼吸等不会传染乙肝病毒。而输血、共用注射器吸毒、不洁性交等危险行为需避免。”傅主任说。

  还有的患者因得了乙肝而过分焦虑,总是担心疾病进展,变成更可怕的肝硬化、肝癌等。有不少患者因此去接受所谓的转阴治疗或中草药治疗,结果促使乙肝发病。

  乙肝感染有可能会发展,但这并不是必然的,人群中每年还有2%的患者在免疫耐受期时自然转阴,即自身免疫力战胜了乙肝病毒,不药而愈。

  建议乙肝患者一定要在肝病专科医生指导下,定期复查相关项目,需要治疗的时候及时配合治疗,尽可能降低肝硬化、肝癌的发生。

  【误区三】得了乙肝就无药可治

  目前的药物很难实现乙肝病毒的彻底清除,因此,有些抗病毒药物需长期用,使一些患者对治疗失去信心,甚至不愿接受抗病毒治疗。

  “事实上,自从有了抗病毒药物后,大多数病人是获益的,他们得以长期生存,生活质量也有了明显改善。”傅主任说。

  抗病毒治疗是乙肝的病因治疗,是所有治疗的基础,目前大多数药物能实现最大程度的抑制乙肝病毒复制,使病情得到长期稳定,甚至在一定程度上逆转肝组织学的损伤。

  傅主任讲到一个病例:一位早期肝硬化患者,经5年抗病毒治疗后,原来的病已变为轻微肝炎。但需要明确的是,真正能使病毒消除的患者概率不到10%,大多数患者需要接受更长期的治疗。

  对于乙肝患者来说,正确的做法应该是:经专科医生判断,对已有炎症活动或一定程度纤维化,或已形成肝硬化的患者,应尽早接受抗病毒治疗,以免病情进展。

  抗病毒药物方案应由肝病专科医生制定,首选的治疗方案非常重要。因临床中常遇到一些患者初始选择不当或治疗时机不合适,发生了耐药情况,再来寻求帮助,此时治疗就会变得复杂。

  【误区四】乙肝治疗长期稳定后自行停药

  抗病毒治疗可使乙肝病毒得到最大限度的抑制,肝功能长期稳定,因此,一部分患者会麻痹大意,看每次检查一切正常后,就想着停药或不规范服药。于是,病毒重新活跃,再次出现肝功能损伤,甚至出现肝衰竭,严重的则危及生命。

  傅主任说,“病毒不能彻底清除,一定要在医生指导下,选择合适时机,达到停药标准后方可停药。停药后,还要继续密切监测病情,以防再发。”

  提醒各位乙肝患者,定期复查相当重要,一般肝功能能各项指标稳定后,仍建议3—6个月定期复查肝功能、乙肝三系、DNA、甲胎蛋白、B超等项目,尤其是肝硬化患者需更加密切监测,以防发生变化。

  而乙肝阳性的男性40岁以上,女性50岁以上,存在肝硬化,有饮酒史,或有肝癌家族史等,这几类人群被临床医生称为肝癌的高危人群,应进行加强随访。

(责编:陈霄、甘霖)

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