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粤首例H5N6患者近日将出院 为全球第二例

2015年01月31日10:59    来源:南方网     手机看新闻

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广东首例H5N6患者(左)逐步康复,将于近日出院。曾强 摄

笔者从广州医科大学附属第一医院获悉,广东省首例人感染H5N6患者(全球第二例H5N6病例)经过一个多月的治疗已解除隔离,目前患者病情稳定,逐渐康复,将于近日出院。

广东首例H5N6患者丘先生现年59岁,他在去年12月去市场买鸡,并淋了雨,两天后突然发高烧。丘先生先后到家附近卫生院、广州番禺祈福医院治疗,因病情危重,去年12月17日,他被转送至广医一院呼研所重症医学科监护隔离病房治疗。

最先确诊丘先生感染H5N6病毒的是广州市疾控中心。去年12月15日时确定为H5N6流感病毒,这是广东省第一次发现H5N6感染病例,广州市疾控中心送标本到省疾控中心,结果和广州市一样,12月17日还送到国家相关部门,12月19日复核结果,表示和广东、广州市一致,最后确诊为H5N6感染病例。这是全球第二例感染,目前也是全球唯一一例仍然存活的H5N6患者。

专家认为,该病毒感染人类属偶发个案,目前未发现该病毒存在人传人证据。

由于这是全球第二例H5N6病例,没有可以借鉴的成功抢救治疗经验,广医一院立即组织了多学科专家会诊,制定了细致、严谨的治疗方案。最终,经过一个多月的救治,患者病情逐步好转。今年1月15日,患者转入普通病房,目前病情稳定,将于近期出院。

迄今为止,两例H5N6感染病例中已有一例死亡,这一病毒是否很厉害?“从广东的案例可看出,抗病毒药物如达菲(奥司他韦)对H5N6是有效的,大家无需恐慌。”中国工程院院士钟南山表示,在救治过程中医院的ICU和康复病区的专家都尽了很大努力,“两周前病人病情还很重,第一天到我们医院还能在下呼吸道分泌物中分离到病毒,但两到三天后就变成阴性了。钟南山认为,这意味着祈福医院早用药的做法正确,“基层医务人员这方面的意识很重要,坚持早期用药对抢救成功很关键”。

■专家观点

专家建议市民最好不要购买活禽,主张吃生鲜鸡

钟南山:最重要人要平安

1月15日,广东正式实施《广东省家禽经营管理办法》,力推生鲜鸡,省食安办还每天拿出100只生鲜鸡放在酒店供大众免费食用,希望以此消除大家对生鲜鸡的误解和偏见。不过不少禽档老板在接受采访时称,大众对生鲜鸡的接受程度比较低,更倾向于买活鸡。

对此,钟南山表示,H5N6也像H5N1、H7N9那样,属于禽流感的一种,感染主要与接触禽类有关,“现在越来越多发现禽有流感,从H1到H10,都可能让人感染,这意味着如今的禽流感对人都是有危险的”。

钟南山建议市民最好不要购买活禽:“现在H7N9的救治仍很困难,死亡率达40%,仅次于H5N1。生鲜鸡味道真的没那么鲜,就没那么鲜吧。最重要是人的平安。”

广东省疾控中心首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰也主张吃生鲜鸡:“我们主张吃生鲜鸡。事实上大家到酒店吃饭,可能吃到的95%是生鲜鸡,大家可能也没觉得味道有太大区别。吃通过检疫的生鲜鸡对健康是有保证的。”

■相关

深圳活禽市场今起休市10天

9名H7N9患者已出院2人

南方日报讯 (记者/向雨航通讯员/深卫信)从去年12月29日至今年1月29日,深圳已累计报告9例人感染H7N9流感病例,其中龙华新区4例,龙岗区2例,罗湖区、福田区及宝安区各1例。笔者1月30日从深圳市防控人感染H7N9流感疫情联防联控机制办公室获悉,深圳决定再次启动全市活禽市场休市,时间为1月31日至2月9日,为期10天。

深圳报告的9名患者中,1人为活禽从业人员;9名患者中8人有明确的活禽或活禽市场暴露史,1人无明确的活禽及活禽市场暴露史;9名患者目前痊愈出院2人,有7人在定点医院住院治疗(4人病情危重,2人病情重但较前好转,1人病情稳定好转)。

■疫情问答

粤1月有25例H7N9病例

活禽市场是高危因素

广州医科大学附属第一医院30日召开新闻发布会,包括中国工程院院士钟南山、广东省疾控中心首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰在内的专家,就广东省首例人感染H5N6患者等市民关心的疫情问题进行了详细解答。

问:广东近期的流感疫情如何?

何剑峰:迄今为止,这个冬天已有28人感染H7N9,光是今年1月就有25例。在28例中有4例轻症,是门诊发现的,此外的24例都是重症,死亡4个,其他都在救治中。实际上广东一直承受着人感染禽流感的各种风险。禽流感病毒不会灭绝,会永远存在,如何减低感染风险是我们需要考虑的。

另外,今年和去年最大的不同是,往年12月、1月,都是B型流感占主导,今年B型流感发生率却很低,甲3特别是H3N2流感占主要地位,不过这都是“小风浪”,“大风浪”会在5月到6月出现。我们研判,过年前甲3流感发生率还会上升。临近的中国香港地区也在发布预警,他们的重症病例比往年多,但广东还没发现重症死亡病例异常上升的态势。

问:H7N9病例都是散发的吗?

何剑峰:是偶发病例。H7N9也不是谁都易感,绝大多数人不易感染,正因如此,全省病例基本是散发的。

其中有一例患者因密切接触(如痰液分泌物)感染。这两位感染者是丈母娘和女婿的关系,这位女婿一直在照顾生病的丈母娘,甚至用手来接她的痰液,其下呼吸道的痰液病毒呈阳性,我们推测极有可能因为接触这些分泌物感染。不过这和一般流感的气溶胶感染有所不同,不是打个喷嚏就会感染,只是存在有限人传人的可能。

问:如何降低感染禽流感风险?

何剑峰:我们认为,活禽市场是一个高危因素。除了H7N9、H5N1、H9N2,现在又发现了H5N6,这提示活禽市场的销售模式给病毒传播提供了很多机会。现在到了真正需要考虑活禽市场升级改造,考虑生鲜鸡上市的时候了。

问:1月15日,广东正式实施《广东省家禽经营管理办法》,力推生鲜鸡,广东为何还接连有疫情发生?

何剑峰:政府令从出台到落实也需要时间,所以最近H7N9病例发生的区域在扩大,这也和预期是一致的。如今,广东报告的病例数和往年持平。

值得注意的是,我们推行“1110制度”(即一日一清洁消毒、一周一大扫除、一月一休市,保证市场内活禽不过夜),如今“111”做得不错,但是“0存栏”却做得不好。我们调查发现只有10%的能做到,这也是病例发生的因素。

问:广东首例H5N6病例的治愈,有什么借鉴意义?

何剑峰:该病例的发现和治愈对公共卫生的意义在于,无论是H5、H7还是H9,只要早发现、早用药,是可以治愈的。

问:基层治疗该方面的药充足吗?

钟南山:据我所知,基层的药物是有储备充足的。其实更重要的是意识,如若有活禽接触史、高烧等高度可疑的患者,要及早用药,达菲对所有流感病毒都是有效的;但我们也不能滥用,一是因为这个药物比较贵,另外就是像国外那样常规使用,易发生耐药。

问:H7N9治疗费用较高,在这方面,政府是否有相关措施?

钟南山:对H7N9的治疗,有新农合、城镇职工医保,相当一部分药费可以在那里出。而且现在要出台重大疾病的条例。若这些都解决不了,政府会采取一定措施,相信政府是不会不管的。

(责编:刘卫东、甘霖)

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