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同功效的抗癌药国外200多 国内为何卖2万?

2015年01月29日09:34    来源:人民网-健康时报     手机看新闻

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  新闻背景 近日,被媒体称为抗癌药“代购第一人”的白血病患者陆勇被北京警方抓获。因偶然了解到印度生产仿制“格列卫”抗癌药,一盒团购价仅200元,比医生推荐的进口格列卫便宜百倍(国内正规渠道2.35万/盒)。随后,很多病友让其帮忙购买此药,人数达数千人,陆勇因销售假药罪被检察机关提起公诉后,300多名白血病病友联名写信,请求司法机关对他免予刑事处罚。

  【用不起】

  据人民日报报道,国内大多数肿瘤药物价格均十分高昂,如西安杨森公司治疗骨髓瘤的万珂内地售价1.36万元一瓶(3.5mg),治疗乳腺癌的赫赛汀价格为2.45万元(440mg),治疗肾细胞癌的多吉美(200mg)在内地价格达2.43万元。这对于长期自费付药的家庭是个天价。

  【碰不得】

  因为药价太贵,一些患者只能通过黑市、印度代购等渠道来买药。每个月2.35万多的格列卫,印度的仿制药“团购价”竟不过千元。不过,这样的“团购”仿制药,按照2001年12月开始实施的《药品管理法》,药品一律列为“假药”,其代购行为也属非法。

  【关税高】

  进入我国的进口药品关税是5%~8%;我国药品增值税率为17%。这项税率在欧洲各国的平均水平为8.8%,而美国、澳大利亚为0。此外按照规定,进入医院可在实际购进价基础上加价10%~15%。这些环节的加价都会体现到最后的药价上去。

  【无保障】

  2004年以后,本应两年更新一次的医保目录却5年没得到更新,目前我国《国家基本医疗保险药品目录》仍执行的是2010年版,绝大多数抗癌药物都未囊括其中。而在美国和法国,新药从上市到进入报销目录时间是6个月,日本为3个月,而英国和德国不到1个月。

  癌症患者正面临一个残酷而两难的境地:买印度仿制药,等于买非法药,提心吊胆;不买,吃不起昂贵的专利药,生命随时终结。公众自然的疑问就是,抗癌药为何卖出天价?

  望着记者,王爱莲眼睛发红,身体颤抖,把丈夫的手紧紧握住,不愿再说出半个字

  “我想回家,不想再治了。”

  在北大人民医院病房里见到王爱莲时,她不停重复着这句话,一提起还在老家内蒙古锡林郭勒的两个女儿,眼泪就止不住地往外涌。

  跟陆勇一样,王爱莲也是一名慢粒白血病患者。

  2009年夏天,王爱莲第一次发病,手脚无力,连上台阶的力气都没有。她当时并没有在意。直到一天,肚子胀得很大,摸着有硬硬的疙瘩,当地医院医生介绍她到北大人民医院血液科检查,才确诊为慢粒。

  突如其来的疾病,让王爱莲一家的命运开始陡转。

  慢粒,即慢性髓细胞白血病,是一种恶性的血液肿瘤。慢粒早期常无自觉症状,很多患者是因为健康检查或其他疾病就医时发现白细胞计数异常增高或脾肿大才被确诊的。

  “一开始真没想到这么严重,以为就像感冒一样。”慢粒早期症状不明显,甚至难以察觉。直到后来,病情逐渐恶化,肚子肿胀,大面积青斑,身体各处开始有出血点。这时候,王爱莲才知道这个病会要人命。

  从2009年发病至今,断断续续治疗,吃过“正版药”,也吃过“印度药”,花了不下60万元。虽然能够在中国慈善总会申请到“买三赠九”的慈善援助项目,但对于这个年收入仅一万元的家庭来说,仍是杯水车薪,还要供着两个上学的女儿。疾病几乎要压垮整个家庭。

  1月16日,王爱莲的病情进一步恶化,在北京的这些日子,只有丈夫整天陪着她,白天照顾她起居,晚上就睡在病床旁边的地板上,原本壮实的身体也快跟着被拖垮,家里还欠着一大笔的外债。

  望着记者,王爱莲眼睛发红,身体颤抖,把丈夫的手紧紧握住,不愿再说出半个字。

  在目前条件下,靶向药物是慢粒患者唯一可托付的希望。北大人民医院血液病研究所主任医师江倩介绍,以前治疗慢粒主要是缓解病症、控制血象,对于疾病的进展并没有明显的改善,患者平均中位生存期只有3~5年。直到以格列卫为代表的小分子靶向药物问世,定向针对致病基因的蛋白产物,使这个疾病可得到有效控制,90%的人生存期延长到超过10年。

  作为人类历史上发现的第一款小分子靶向药物,格列卫当属上个世纪开发最成功的肿瘤药物,也由此开启了靶向药物时代,如今广为应用的易瑞沙(适用晚期非小细胞肺癌)、赫赛汀(适用转移性乳腺癌)和多吉美(适用晚期肾细胞癌)应运而生。

  然而,有着如此卓越疗效的药,患者想用却用不起。而且,一旦开始使用,就要坚持下去,否则产生耐药后,治疗效果会越来越差。

  一个月需要2.35万元左右,一年将近28万元,对于绝大部分家庭来说,这是个天文数字。

  据人民日报报道,国内大多数肿瘤药物价格均十分高昂,如西安杨森公司治疗骨髓瘤的万珂内地售价1.36万元一瓶(3.5mg),治疗乳腺癌的赫赛汀价格为2.45万元(440mg),治疗肾细胞癌的多吉美(200mg)在内地价格达2.43万元。这对于长期自费付药的家庭是个天价。

  2013年,包括江倩在内的国际上100多位慢粒专家曾共同呼吁,应把白血病靶向药物的价格降下来,并将材料发表在权威杂志《血液》上。然而到目前为止,在我国收效甚微。

  国际权威学术杂志《血液》2013年5月30日封面,100多位国际血液病权威专家在当期刊文共同呼吁,血液肿瘤药物价格应降下来。

  白血病患者王爱莲在医院病床上,无望地看着窗外。徐 瑶/摄

  每年新出现5000到7000名慢粒病例,这些病人都将面临每年近28万的药费负担

  因为药价实在太贵,一些患者只能通过其他途径买药,比如黑市、印度代购。陆勇之所以从印度购进仿制格列卫药品,正是因其价格低廉,我国每个月2.35万多的格列卫,印度的仿制药“团购价”竟才200元。

  这个隐秘的“地下代购”通道将中国吃不起救命抗癌药的患者与异国他乡的“印度格列卫”制药厂家联系了起来。

  记者在慢粒患者的QQ群里联系上一位购买过“印度格列卫”的网友“一生有你”。他还原了地下代购的全过程。

  代购者一般会在QQ上告知最新的药品价格,通常会根据购买数量多少有所变动。最近的一次拿药价为六千元六瓶,“如果单独购买会贵一点,大概1300元一瓶。”

  确定好价钱与数量之后,代购人会提供一个淘宝链接,拍下的是以“珠宝”为名称的商品,实际上是印度的仿制药。店家把药品按照指定地址寄出,患者收到药后确认收货,即完成了整个的交易过程。

  至于药品质量,“一生有你”坦陈,不能确定收到的就是真货,“因为有时是从印度发过来,有时是从北京发过来,但每次都有印度药店的发票。”

  除代购外,也有一些有能力的患者选择自己联系厂家进行药物邮购。

  记者在慢粒患友QQ群里查阅到一位网名叫“天空”的网友上传的一份“新版购买印度抗癌药方式”文档,里面按步骤详细介绍了如何邮购NATCO公司的VEENAT。

  NATCO公司是印度一家位于海德拉堡市的制药公司,其公司生产包括甲磺酸伊马替尼(格列卫)、吉非替尼(易瑞沙)等价格相当昂贵的分子靶向药物,而VEENAT正是中国慢粒患者及胃间质瘤患者苦苦等待的“印度格列卫”。

  在这份文档中,甚至还有简单的英文书信往来的中英文对照翻译,以方便患友们自己填写,使用的人仅需填好自己的地址及用药数量即可。

  受“陆勇代购获刑”事件的影响,这段时间,贴吧、论坛里的代购信息明显冷清了很多,甚至明确发出公告,禁止发布代购信息。

  仿制药药效上是否可以替代专利药?

  “理论上是可以的,仿制药的药理学前期研究应该等效,而生物利用度、生物等效性等生物学数据也要与原研药等效,国家才可能批准上市。”北京医院药学部副主任胡欣解释。韩国白血病协会曾拿着印度和瑞士两种“格列卫”做对比检测,结果显示药性相似度99.9%。

  不过,非法进口的药品存在很多不可控性,患者风险很大。比如,如果有人在中国伪造印度仿制药,包装也完全相同,安全就很难保证,胡欣表示。

  江倩教授介绍,目前我国慢粒白血病人的发病率约为0.36~0.5/10万,也就是说,每年会新产生5000到7000名慢粒病例,这些病人都将面临每年近28万的药费负担,他们迫切地需要获得外界的帮助。

  “有钱谁不想吃原研药,那些通过其他途径买药的人,不仅存在购到假冒药的风险,而且随时面临违法处理,真是被逼得万不得已。”一位医生说。

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(责编:田伟、甘霖)

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