3月18日是全國愛肝日。在與肝臟有關的健康問題中，病毒性肝炎一直以來備受關注。病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊型5種。當前，我國仍是全球乙肝中高流行區，廣東每年報告乙型肝炎病例10萬余例，丙型肝炎病例2萬余例，肝癌死亡病例2萬余例。

專家建議，早檢測、早發現、早預防、早治療是控制肝炎進展、預防肝癌的關鍵，通過有效的抗病毒治療能夠控制病情，乙肝患者還有望實現臨床治愈。

不少人關心，確診病毒性肝炎，是否會發展為肝癌？中山大學附屬第三醫院感染科主任林炳亮說，乙肝、丙肝不是不治之症，90%以上的丙肝患者可以通過3個月的抗病毒藥物達到病毒清除﹔對乙肝患者，抗病毒治療也可以有效抑制病毒復制，部分患者還可以達到功能性治愈。“不管是乙肝還是丙肝，隻要及早發現及早治療，都可以大大減少肝硬化、肝癌發生風險。”

南方醫科大學南方醫院感染內科主任侯金林表示，對於乙肝治療，抗病毒是關鍵，常用藥物有核苷（酸）類似物，像恩替卡韋、替諾福韋酯等，需長期服用抑制病毒復制﹔干擾素治療分為普通干擾素和聚乙二醇干擾素，可調節免疫、抗病毒，但副作用相對較多，適用於部分有特定條件的患者。此外，還需根據病情進行保肝、抗纖維化治療，如使用甘草酸制劑保肝降酶、安絡化纖丸等抗纖維化。

侯金林說，丙肝治療主要採用直接抗病毒藥物（DAAs），如索磷布韋維帕他韋等，通過抑制丙肝病毒復制所需的蛋白酶、聚合酶等，達到清除病毒的目的，治愈率高，多數患者按療程治療后可實現治愈，清除體內丙肝病毒，肝臟功能恢復正常。

“孕婦、兒童等特殊人群必須在醫生指導下用藥。”林炳亮提醒，對於乙肝妊娠婦女，選擇抗病毒藥物要兼顧有效性和安全性，一般選擇替諾福韋酯，還可以選擇替比夫定、丙酚替諾福韋。對於兒童，如果有肝炎活動，越早治療獲益越大，可以選擇恩替卡韋、替諾福韋，干擾素治療也有很好的效果。

“目前，慢性乙肝、丙肝納入門診特定病種，可以醫保報銷，乙肝集採抗病毒藥物不貴，一個月不到10元﹔丙肝抗病毒藥物也不貴，也納入醫保，一般3個月就可以治好。”林炳亮補充道。

南方日報記者 吳雅楠 汪祥波

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