定點社康停診 醫保患者怎麼看病?深圳市醫保局回應
為快速控制傳染源、快速切斷傳播途徑,深圳科學劃定了”三區“進行分級管理。定點社康停診,醫保患者怎麼看病?對此,深圳市醫療保障局近日進行權威回應。
深圳市醫保局表示,醫保一檔參保人可按規定用個人賬戶余額支付費用,二檔、三檔參保人可前往綁定社康中心的結算醫院就診,按規定享受醫保待遇。
如二檔、三檔參保人的綁定社康中心因疫情暫時停診,經結算醫院同意,可前往同屬一家結算醫院的其他社康中心就醫。舉個例子,醫保二檔參保人小王綁定了龍崗區的長坑社康中心,因參與疫情防控工作,長坑社康中心暫時停診,經結算醫院龍崗區第二人民醫院同意,參保人可前往同屬一家結算醫院的其他社康中心就醫。
如綁定社康中心的結算醫院因疫情暫停門急診等醫療服務的,經結算醫院同意,可由下屬社康中心轉診到其他醫院就醫。
打比方,醫保二檔參保人小李綁定了福田區的上梅林社康中心,因病情需轉診至上級結算醫院,但結算醫院福田區第二人民醫院臨時調整為封控區、管控區定點收治醫院,經結算醫院同意,可由上梅林社康中心轉診到其他醫院就醫。
參保人也可以變更所綁定的社康中心或其他定點醫療機構,自變更生效次月在變更后的社康中心或定點醫療機構門診就醫。
為滿足52種門診特定病患者的用藥需求,患者購藥實行“長處方”制度。也就是說,門診特病定點醫療機構按照因病施治、合理用藥的原則,可根據病情需要將門診特病單次處方醫保用藥量延長到12周。
在52個門診特定病種當中,高血壓、糖尿病等19種慢性病特定病參保患者,可在深圳市人民醫院等28家互聯網醫院進行線上復診,醫保將按照線下同等支付標准進行結算。
市醫保局還強調,在深圳,新冠肺炎確診和疑似患者的救治費用、全市的新冠疫苗接種費用以及“應檢盡檢”人群的核酸檢測費用都無需個人承擔,由醫保基金和財政資金按規定共同負擔。(記者 庄瑞玉)
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