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明起中山市醫保待遇最高提至81萬元

2016年06月30日09:26    來源:南方日報    手機看新聞
原標題:明起醫保待遇最高提至81萬元

  市人社局透露,7月1日起,中山市社會醫療保險參保人醫保待遇將提高,調整的內容包括統籌限額、特定病種范圍等。其中,2016社保年度“基本醫保+大病醫保”最高統籌限額由294120元提高到314410元﹔“基本醫保+補充醫保+大病醫保”最高統籌限額由764712元提高到817466元。

  據悉,調整后的醫保特定病種范圍擴大,新增加心、肺移植術后抗排斥治療。同時提高的,還有一級醫院醫保支付比例。基本醫療保險參保人在一級醫院(含社區衛生服務中心)住院的,醫保支付比例由原來90%調整為92%,個人自付由原來的10%調整為8%。調整后,補充醫療保險起付額標准由原來3000元調整為2800元。即補充醫療保險參保人因病住院,享受基本醫療保險住院基本醫療保險待遇(含特定病種門診醫療費用報銷待遇)后,社保年度內個人支付的醫保費用累計超過2800元以上部分,由補充醫療保險統籌基金支付90%。

  此外,從7月1日起,中山參保人的醫保繳費基數也要相應調整。根據中山市統計局《關於公布2015年度中山市就業人員平均工資數據的通知》的規定,2015年中山市全市職工月平均工資為2620元。按照有關規定,從2016年7月1日起,中山市社會醫療保險(包括基本醫療保險和補充醫療保險)繳費基數由2450元調整為2620元,門診基本醫療保險繳費基數由2400元調整為2600元。中山市2016-2017年度社會基本醫療保險繳費標准調整為65.5元/人·月,門診基本醫療保險繳費標准調整為18.2元/人·月,補充醫療保險繳費標准調整為262元/人/月。(孫嘉琳 黃毅)

(責編:楊杰利、張海燕)


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