人民網

廣東:縣級公立醫院改革實現100%全覆蓋

2015年02月19日08:42    來源:南方日報     手機看新聞

  • 打印
  • 網摘
  • 糾錯
  • 商城
  • 分享到QQ空間
  • 分享
  • 推薦
  • 字號

  縣級公立醫院改革,一直是醫改的重難點。據悉,以前為了補貼公立醫院,政府允許醫院在藥品進貨價的基礎上加價15%賣給患者。這種“以藥養醫”體制,意味著醫生開藥越多、醫院賺錢越多,容易導致“大處方”現象,一些醫院甚至將醫藥銷售作為主要創收手段,也導致患者對醫生開藥存在種種顧忌和猜疑。

  為了破解“以藥養醫”,讓醫院保持公益性運營,我省正式啟動縣級公立醫院綜合改革試點,以取消藥品加成為突破口,通過調整醫療服務價格和增加財政投入來彌補醫院的收入,這也被列入廣東十件民生實事中。

  記者2月17日從省衛生計生委獲悉,如今縣級公立醫院改革已實現100%縣(市)全覆蓋,全省59個縣(市)124家公立醫院全部取消了藥品加成。

  上調醫療服務價格補償取消藥品加成

  早在2012年,廣東就正式啟動了縣級公立醫院綜合改革試點,以取消藥品加成為突破口,通過調整醫療服務價格和增加財政投入來彌補醫院的收入。

  這次改革落實“政府辦醫”責任,從補償機制、醫保支付、人事分配、隊伍建設、便民利民等方面推進改革。如今,全省59個縣(市)124家公立醫院全部取消了藥品加成,提前一年實現目標。

  為了改變原先“醫生做手術不賺錢,靠開藥、開檢查單賺錢”的畸形價格體系,省有關部門出台指導意見,明確縣級公立醫院醫療服務價格調整原則——“降檢查、升醫技”。

  其中,大型醫用設備CT、MRI檢查項目下調分別不低於12%和15%,部分檢驗費下調不低於5%﹔合理提高中醫、診療、護理、手術等體現技術勞務價值的醫療服務價格,上調部分治療費、手術費分別不高於20%和22%,上調部分由醫保承擔,不增加患者負擔。

  目前,我省所有試點醫院全面取消藥品加成,切斷醫藥利益鏈條。醫院由此減少的收入,80%由調整醫療服務價格補償,10%由各級財政補助(欠發達地區由省財政補助七成),10%醫院自行消化。從2014年開始,省級財政增設專項資金用於縣級公立醫院綜合改革補償機制改革專項補助。市、縣級財政也加大了對試點醫院的補助力度。據統計,2013年我省縣級醫院財政補助收入共計13.7億元,較2009年翻了一番,2014年又有大幅度提升。

  縣級醫院重新核定增編

  針對縣級醫院編制不足,各地根據標准重新核定編制,增幅較大。比如,河源市連平縣重新核定4家縣級公立醫院人員編制870名,對比增加488名,增幅達123%。另外,提升縣級中醫院服務能力,將符合條件的中藥制劑、針灸及治療性推拿等納入基本醫療保險報銷范圍。

  大部分試點醫院反映,改革后呈現政府投入、服務人次增加,藥品費用、就醫費用下降的“雙升雙降”良好態勢。比如,陽江市陽東區人民醫院,通過全面綜合改革,2014年該院收治重症病人與2013年同期相比增加22.04%,微創手術患者與2013年同期相比增加104.09%,危重病人及大型手術病人明顯增多,基本做到大病不出縣。

  各試點縣級醫院門急診及住院人數同比增長15%左右,門急診人次數最高增長41.70%,次均門診費用和人均住院費用總體上得到一定控制。試點公立醫院藥品收入(含中藥飲片)佔醫療收入的比重由2013年上半年的41.0%下降到2014年上半年的37.8%。

  ■展望2015

  努力實現90%病人看病不出縣

  針對目前開展縣級公立醫院改革試點工作主要存在的如財政投入力度有待進一步提升、需要規范化培訓和引進人才等問題,省衛生計生委相關負責人表示,接下來,要做到讓醫療的重心下移、資源下沉,為老百姓提供更多更好的醫療服務,使病人能夠留在基層、留在縣以內,就能夠方便地就醫。

  2015年2月9日,在廣東省第十二屆人民代表大會第三次會議上,省長朱小丹代表省人民政府向大會作政府工作報告。報告中同樣指出,2015年,省委、省政府將繼續深化醫藥衛生體制改革,“加強基層醫療衛生機構標准化建設,建立基層首診、雙向轉診制度,提升縣域醫療衛生服務能力。”

  為深化醫藥衛生體制改革,2015年廣東省將在全部縣(市)級醫院(含中醫院)取消藥品加成,省提供財政補助4713.9萬元。同時,省醫改辦還將通過完善補償機制,組建醫聯體、加強專科建設和人才培養、推行分級診療、深化對口支援等措施,全面提升縣級公立醫院服務能力,建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制,使人民群眾就近享有基本醫療衛生服務,實現縣域內診療服務量達到90%以上的目標。

  ■故事

  惠東縣人民醫院試點一年

  群眾享受到實實在在好處

  作為廣東省首批縣級公立醫院改革試點單位,惠州市惠東縣人民醫院自2013年12月起,全面取消藥品加成,由此減少的收入,通過調整醫療服務價格補償80%,另外20%分別由財政專項資金補償一半、醫院自行消化一半。

  據了解,改革之前該院一年的藥品加成收入超過2900萬元,改革后這部分收入沒有了。怎麼辦?

  據醫院有關負責人介紹,從2013年12月到2014年11月30日,醫院通過調整醫療服務價格補償了1600萬元﹔此外,醫院還不同程度地提高了診查費、手術費、住院病人床位費和護理費。其中,住院病人護理費調價幅度達100%,一級護理從12元增至24元,普通三級護理也從3元升至6元。“公立醫院改革的其中一項舉措,就是要讓醫生護士的勞動更被認可,所以要提高他們的服務費用,提升價值。”該負責人說。

  在服務費提高的同時,大型設備檢查費用倒是降低了,群眾得到了真正的實惠。據介紹,該院單次檢查費用降幅達12%到15%。其中,CT檢查費從每次474元降至417元,MR檢查費從每次711元降至604元,這讓群眾花更少的錢,享受到了更好的技術設備服務。

  醫生診金增加了,住院床位費和護理費用都上調了,群眾的負擔是否會加重?在接受採訪時,當地群眾表示感覺不明顯。正在看護住院父親的劉先生告訴記者,“我父親是老毛病,每年冬天都要住院,因為床位費和護理費居民醫保都有報銷,就算調價最終患者承擔的也不多,所以感覺跟以往差不多。”

  針對病人的感受,該院相關負責人解釋說,取消藥品加成、提高醫生診金,綜合來看,門急診患者還是得到了很大實惠,“舉個例子,如果醫生診金比之前貴了1元,但假如藥價30元,改革前患者需要支付34.5元(有15%的藥品加成)。總費用來計算,如今還是少付了3.5元,這是實實在在的好處。而對住院病人來說,雖然護理、床位、手術費都有上調,但有醫保報銷支付,所以並不會轉嫁到患者身上。”(曹斯 李秀婷 葉敏韜 王慧)

(責編:楊杰利、甘霖)

今日必讀
手機讀報,精彩隨身,移動用戶發送到RMRB到10658000,訂閱人民日報手機報。
  • 熱門資訊
  • 圖說中國
  • 熱點推薦
  • 環球博覽