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同功效的抗癌藥國外200多 國內為何賣2萬?

2015年01月29日09:34    來源:人民網-健康時報     手機看新聞

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  新聞背景 近日,被媒體稱為抗癌藥“代購第一人”的白血病患者陸勇被北京警方抓獲。因偶然了解到印度生產仿制“格列衛”抗癌藥,一盒團購價僅200元,比醫生推薦的進口格列衛便宜百倍(國內正規渠道2.35萬/盒)。隨后,很多病友讓其幫忙購買此藥,人數達數千人,陸勇因銷售假藥罪被檢察機關提起公訴后,300多名白血病病友聯名寫信,請求司法機關對他免予刑事處罰。

  【用不起】

  據人民日報報道,國內大多數腫瘤藥物價格均十分高昂,如西安楊森公司治療骨髓瘤的萬珂內地售價1.36萬元一瓶(3.5mg),治療乳腺癌的赫賽汀價格為2.45萬元(440mg),治療腎細胞癌的多吉美(200mg)在內地價格達2.43萬元。這對於長期自費付藥的家庭是個天價。

  【碰不得】

  因為藥價太貴,一些患者隻能通過黑市、印度代購等渠道來買藥。每個月2.35萬多的格列衛,印度的仿制藥“團購價”竟不過千元。不過,這樣的“團購”仿制藥,按照2001年12月開始實施的《藥品管理法》,藥品一律列為“假藥”,其代購行為也屬非法。

  【關稅高】

  進入我國的進口藥品關稅是5%~8%;我國藥品增值稅率為17%。這項稅率在歐洲各國的平均水平為8.8%,而美國、澳大利亞為0。此外按照規定,進入醫院可在實際購進價基礎上加價10%~15%。這些環節的加價都會體現到最后的藥價上去。

  【無保障】

  2004年以后,本應兩年更新一次的醫保目錄卻5年沒得到更新,目前我國《國家基本醫療保險藥品目錄》仍執行的是2010年版,絕大多數抗癌藥物都未囊括其中。而在美國和法國,新藥從上市到進入報銷目錄時間是6個月,日本為3個月,而英國和德國不到1個月。

  癌症患者正面臨一個殘酷而兩難的境地:買印度仿制藥,等於買非法藥,提心吊膽;不買,吃不起昂貴的專利藥,生命隨時終結。公眾自然的疑問就是,抗癌藥為何賣出天價?

  望著記者,王愛蓮眼睛發紅,身體顫抖,把丈夫的手緊緊握住,不願再說出半個字

  “我想回家,不想再治了。”

  在北大人民醫院病房裡見到王愛蓮時,她不停重復著這句話,一提起還在老家內蒙古錫林郭勒的兩個女兒,眼淚就止不住地往外涌。

  跟陸勇一樣,王愛蓮也是一名慢粒白血病患者。

  2009年夏天,王愛蓮第一次發病,手腳無力,連上台階的力氣都沒有。她當時並沒有在意。直到一天,肚子脹得很大,摸著有硬硬的疙瘩,當地醫院醫生介紹她到北大人民醫院血液科檢查,才確診為慢粒。

  突如其來的疾病,讓王愛蓮一家的命運開始陡轉。

  慢粒,即慢性髓細胞白血病,是一種惡性的血液腫瘤。慢粒早期常無自覺症狀,很多患者是因為健康檢查或其他疾病就醫時發現白細胞計數異常增高或脾腫大才被確診的。

  “一開始真沒想到這麼嚴重,以為就像感冒一樣。”慢粒早期症狀不明顯,甚至難以察覺。直到后來,病情逐漸惡化,肚子腫脹,大面積青斑,身體各處開始有出血點。這時候,王愛蓮才知道這個病會要人命。

  從2009年發病至今,斷斷續續治療,吃過“正版藥”,也吃過“印度藥”,花了不下60萬元。雖然能夠在中國慈善總會申請到“買三贈九”的慈善援助項目,但對於這個年收入僅一萬元的家庭來說,仍是杯水車薪,還要供著兩個上學的女兒。疾病幾乎要壓垮整個家庭。

  1月16日,王愛蓮的病情進一步惡化,在北京的這些日子,隻有丈夫整天陪著她,白天照顧她起居,晚上就睡在病床旁邊的地板上,原本壯實的身體也快跟著被拖垮,家裡還欠著一大筆的外債。

  望著記者,王愛蓮眼睛發紅,身體顫抖,把丈夫的手緊緊握住,不願再說出半個字。

  在目前條件下,靶向藥物是慢粒患者唯一可托付的希望。北大人民醫院血液病研究所主任醫師江倩介紹,以前治療慢粒主要是緩解病症、控制血象,對於疾病的進展並沒有明顯的改善,患者平均中位生存期隻有3~5年。直到以格列衛為代表的小分子靶向藥物問世,定向針對致病基因的蛋白產物,使這個疾病可得到有效控制,90%的人生存期延長到超過10年。

  作為人類歷史上發現的第一款小分子靶向藥物,格列衛當屬上個世紀開發最成功的腫瘤藥物,也由此開啟了靶向藥物時代,如今廣為應用的易瑞沙(適用晚期非小細胞肺癌)、赫賽汀(適用轉移性乳腺癌)和多吉美(適用晚期腎細胞癌)應運而生。

  然而,有著如此卓越療效的藥,患者想用卻用不起。而且,一旦開始使用,就要堅持下去,否則產生耐藥后,治療效果會越來越差。

  一個月需要2.35萬元左右,一年將近28萬元,對於絕大部分家庭來說,這是個天文數字。

  據人民日報報道,國內大多數腫瘤藥物價格均十分高昂,如西安楊森公司治療骨髓瘤的萬珂內地售價1.36萬元一瓶(3.5mg),治療乳腺癌的赫賽汀價格為2.45萬元(440mg),治療腎細胞癌的多吉美(200mg)在內地價格達2.43萬元。這對於長期自費付藥的家庭是個天價。

  2013年,包括江倩在內的國際上100多位慢粒專家曾共同呼吁,應把白血病靶向藥物的價格降下來,並將材料發表在權威雜志《血液》上。然而到目前為止,在我國收效甚微。

  國際權威學術雜志《血液》2013年5月30日封面,100多位國際血液病權威專家在當期刊文共同呼吁,血液腫瘤藥物價格應降下來。

  白血病患者王愛蓮在醫院病床上,無望地看著窗外。徐 瑤/攝

  每年新出現5000到7000名慢粒病例,這些病人都將面臨每年近28萬的藥費負擔

  因為藥價實在太貴,一些患者隻能通過其他途徑買藥,比如黑市、印度代購。陸勇之所以從印度購進仿制格列衛藥品,正是因其價格低廉,我國每個月2.35萬多的格列衛,印度的仿制藥“團購價”竟才200元。

  這個隱秘的“地下代購”通道將中國吃不起救命抗癌藥的患者與異國他鄉的“印度格列衛”制藥廠家聯系了起來。

  記者在慢粒患者的QQ群裡聯系上一位購買過“印度格列衛”的網友“一生有你”。他還原了地下代購的全過程。

  代購者一般會在QQ上告知最新的藥品價格,通常會根據購買數量多少有所變動。最近的一次拿藥價為六千元六瓶,“如果單獨購買會貴一點,大概1300元一瓶。”

  確定好價錢與數量之后,代購人會提供一個淘寶鏈接,拍下的是以“珠寶”為名稱的商品,實際上是印度的仿制藥。店家把藥品按照指定地址寄出,患者收到藥后確認收貨,即完成了整個的交易過程。

  至於藥品質量,“一生有你”坦陳,不能確定收到的就是真貨,“因為有時是從印度發過來,有時是從北京發過來,但每次都有印度藥店的發票。”

  除代購外,也有一些有能力的患者選擇自己聯系廠家進行藥物郵購。

  記者在慢粒患友QQ群裡查閱到一位網名叫“天空”的網友上傳的一份“新版購買印度抗癌藥方式”文檔,裡面按步驟詳細介紹了如何郵購NATCO公司的VEENAT。

  NATCO公司是印度一家位於海德拉堡市的制藥公司,其公司生產包括甲磺酸伊馬替尼(格列衛)、吉非替尼(易瑞沙)等價格相當昂貴的分子靶向藥物,而VEENAT正是中國慢粒患者及胃間質瘤患者苦苦等待的“印度格列衛”。

  在這份文檔中,甚至還有簡單的英文書信往來的中英文對照翻譯,以方便患友們自己填寫,使用的人僅需填好自己的地址及用藥數量即可。

  受“陸勇代購獲刑”事件的影響,這段時間,貼吧、論壇裡的代購信息明顯冷清了很多,甚至明確發出公告,禁止發布代購信息。

  仿制藥藥效上是否可以替代專利藥?

  “理論上是可以的,仿制藥的藥理學前期研究應該等效,而生物利用度、生物等效性等生物學數據也要與原研藥等效,國家才可能批准上市。”北京醫院藥學部副主任胡欣解釋。韓國白血病協會曾拿著印度和瑞士兩種“格列衛”做對比檢測,結果顯示藥性相似度99.9%。

  不過,非法進口的藥品存在很多不可控性,患者風險很大。比如,如果有人在中國偽造印度仿制藥,包裝也完全相同,安全就很難保証,胡欣表示。

  江倩教授介紹,目前我國慢粒白血病人的發病率約為0.36~0.5/10萬,也就是說,每年會新產生5000到7000名慢粒病例,這些病人都將面臨每年近28萬的藥費負擔,他們迫切地需要獲得外界的幫助。

  “有錢誰不想吃原研藥,那些通過其他途徑買藥的人,不僅存在購到假冒藥的風險,而且隨時面臨違法處理,真是被逼得萬不得已。”一位醫生說。

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(責編:田偉、甘霖)

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