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深圳擬推出重特大疾病補充醫療保險

2015年01月20日09:02    來源:南方日報     手機看新聞

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  在國家規定的基本醫療保險的基礎上,深圳目前已建立地方補充醫療保險,醫療保險總體待遇較高,但仍存在部分參保人醫療負擔較重的現象,一些疾病危重、治療期長導致其費用過重,參保人患大病后,因使用較多醫療保險目錄外的自費藥品導致醫療費用負擔較重。

  針對該問題,19日,深圳市社保局發布《深圳市重特大疾病補充醫療保險試行辦法》,根據辦法內容,深圳將通過政府採購、集體談判的方式選定商業保險機構,推出深圳市重特大疾病補充醫療保險。該保險待遇范圍覆蓋醫保目錄內和目錄外的費用,充分保障不同群體需求。

  據該市社保局解釋,重特大疾病補充醫療保險主要保障兩個方面的費用:參保人住院時發生的醫保目錄范圍內自付部分累計超過1萬元以上的部分,由重特大疾病補充醫療保險二次報銷,資金支付70%﹔參保人患重特大疾病時使用自費藥品目錄范圍內的藥品時,如一些癌症靶向藥物等,由重特大疾病補充醫療保險資金報銷70%,支付金額最高不超過15萬元。

  據悉,自費藥品目錄范圍由市社會保險機構和重特大疾病補充醫療保險承辦機構共同確定並予以公布。採取統一購買形式,參保人若不想購買補充醫療保險的,也可申請取消。但若再想參加的,給予一定的限制性條件,以避免少數人“不生病時不參加、生大病時突擊參加”。

  此外,商業保險機構的淨利潤率按國家及廣東省的相關規定定在一定比例,多出來的資金則轉入下一年,次年可降低保費或提高待遇。因此,該保險參保費用存在浮動可能。

  記者了解到,深圳此次將推出的重特大疾病補充醫療保險相對個人參加商業保險而言,費用將更低,即使個人繳費費用也不高,易於參保人接受﹔與商業大病保險有所區別,參保人參保不受體檢門檻限制,即使在參保時已患有重疾,仍可按具體規定參保。(胡明)

(責編:馮芸清、甘霖)

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