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廣東縣級公立醫院改革提前一年“全覆蓋”

2014年12月19日08:51    來源:南方日報     手機看新聞

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  “現在看病,藥費比原來便宜15%,實惠了!”在湛江市徐聞縣人民醫院,市民黃阿婆指著藥費單說。這家醫院今年落實了縣級公立醫院綜合改革任務,取消了藥品加成,讓利於民。

  17日,筆者從廣東省醫改辦獨家獲悉,我省2012年起部署推進縣級公立醫院綜合改革試點工作,截至今年10月,全省59個縣(市)124家醫院推行綜合改革,實現縣級公立醫院綜合改革縣(市)全覆蓋,提前一年實現目標。

  省衛生計生委副主任、省醫改辦主任黃飛介紹,以前為了補貼公立醫院,政府允許醫院在藥品進貨價的基礎上加價15%賣給患者。這種“以藥養醫”體制,意味著醫生開藥越多、醫院賺錢越多,容易導致“大處方”現象。為了破除“以藥養醫”體制,目前我省所有試點醫院全面取消藥品加成,切斷醫藥利益鏈條。醫院由此減少的收入,80%由調整醫療服務價格補償,10%由各級財政補助(欠發達地區由省財政補助七成),10%醫院自行消化。

  為了改變原先“醫生做手術不賺錢,靠開藥、開檢查單賺錢”的畸形價格體系,省有關部門出台指導意見,明確縣級公立醫院醫療服務價格調整原則——“降檢查、升醫技”。

  大型醫用設備CT、MRI檢查項目下調分別不低於12%和15%,部分檢驗費下調不低於5%﹔合理提高中醫、診療、護理、手術等體現技術勞務價值的醫療服務價格,上調部分治療費、手術費分別不高於20%和22%,上調部分由醫保承擔,不增加患者負擔。

  這次改革落實“政府辦醫”責任,從補償機制、醫保支付、人事分配、隊伍建設、便民利民等方面推進改革。據統計,2013年我省縣級醫院財政補助收入共計13.7億元,較2009年翻了一番,2014年又有大幅度提升。針對縣級醫院編制不足,各地根據標准重新核定編制,增幅較大。比如,河源市連平縣重新核定4家縣級公立醫院人員編制870名,對比增加488名,增幅達123%。另外,提升縣級中醫院服務能力,將符合條件的中藥制劑、針灸及治療性推拿等納入基本醫療保險報銷范圍。

  大部分試點醫院反映,改革后呈現政府投入、服務人次增加,藥品費用、就醫費用下降的“雙升雙降”良好態勢。各試點縣級醫院門急診及住院人數同比增長15%左右,門急診人次數最高增長41.70%,次均門診費用和人均住院費用總體上得到一定控制,有10個縣(市)門診次均費用和7個縣(市)人均住院費用低於改革前同期水平。試點公立醫院藥品收入(含中藥飲片)佔醫療收入的比重由2013年上半年的41.0%下降到2014年上半年的37.8%。(李秀婷 曹斯 陳楓)

(責編:馮芸清、甘霖)

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