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“8成病人無需急救”背后的難題

畢舸

2014年12月17日10:22    來源:人民網-觀點頻道     手機看新聞

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  記者從北京急救中心及北京市多家醫院獲悉,目前醫院急診科的患者中,70-80%都並不需要利用大醫院的急診資源﹔北京急救中心出車搶救的病人中,隻有15-20%真正需要急救﹔因急救資源被大量佔用,20%患者叫不到急救車(新京報12月16日報道)。

  一方面是8成呼叫急救車的病人,最后經醫院檢查發現無需急救。另一方面則是緊張的急救資源被擠佔,導致20%可能真正需要的患者叫不到急救車。這種嚴重倒挂的現象不僅浪費了醫療資源,更反映出背后的多重難題。

  首先要探究,為何8成病人無需急救,卻依然叫來了急救車?如果把問題歸咎於大量病人及家屬缺乏及相關的知識,顯然是不符合常理的。一個社會本來就無需將人人變成專業醫生,而當某個人突然出現看似嚴重的病情,又怎麼苛求關心心切的家屬不撥打120急救電話呢?

  其實,更為重要的原因在於,醫療資源分層化的制度試點,到目前為止沒有取得預期效果。按照新醫改的指導精神,將醫療資源下沉到基層、形成社區醫療的廣覆蓋體系,可以大大緩解目前城市大中型醫院供需關系失衡的局面。設想一下,如果患者家屬發現患者出現突發病情,第一時間想到的是送往隔了一兩條街遠的社區醫療,既縮短了耗費在路上的時間,也能夠確保患者盡快得以診斷,同時還分流了過度集中於大中醫院的急診需求,可謂一舉三得。

  可是,會有幾個患者這樣做呢?到目前為止,雖然部分城市已經大力推廣社區門診,社區門診的數量也已不少。但對於居民來說,社區門診還是相對陌生的。哪怕有個頭疼腦熱的小病,也不會想到去社區門診求診。至於看來要急救的突發病情,就更不會放心去社區門診了。

  這其中因素多多,首先就是目前醫療資源分配體系的諸多不合理。“重大中醫院、輕社區門診”的政策取向依然存在,社區門診從硬件層面來說,設施偏少,與患者求診需求相比滯后。醫生往往是畢業不久的年輕人,而且還不安心在此工作。因為在職稱評定、職務晉升及發展前途上,都遠不如進入大中醫院的同輩。人心不穩、缺乏骨干力量,造成社區門診的醫護人才匱乏,由此帶來的就是社會公信力不足,患者不敢將自己的健康恢復交給社區門診。

  所以,大中醫院的各個門診依然供不應求,急診門診當然也不例外。“一有病就往大醫院送”是廣大患者經過現實權衡所得出的理性結論,於是就有了“8成患者無需急救”卻依然扎堆送往大中醫院的現象。

  新醫改其實就是要破解兩大長期以來形成的命題。一是以藥養醫的路徑依賴,帶來了民眾求診的經濟負擔居高不下。二是醫療資源分配不均衡,導致大中醫院門庭若市、小醫院、社區門診和民營醫院統統靠邊站的惡性循環。而且這兩個命題互為纏繞,如果不能讓社區門診在財政支持、人才資源、醫護人員關心的職稱、待遇福利等合理保障上取得更多進展,社區門診就永遠是長不大的孩子,得不到患者的認可。而大中醫院則因為先天優勢下的買方關系,賣幾副藥就能賺大錢,自然也就難有擺脫以藥養醫、通過市場化競爭、提升服務質量的動力,也會不斷抱怨所面臨的包括急診在內的需求管涌。這才是“8成病人無需急救”背后的難題。

(責編:馮芸清、甘霖)

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